Vendita di cura di pelle del prolungamento della vita

Radioterapia del Cancro

Impedendo e neutralizzando gli effetti contrari di radioterapia

Uso e radioterapia antiossidanti

Un'indagine dei malati di cancro ha trovato che le vitamine di uso di 63 per cento e le erbe (antiossidanti compresi) e la maggioranza li combinano con le terapie convenzionali (Richardson mA et al. 2000). I critici sostengono che l'eccessivo uso antiossidante sostanza-derivato durante la radioterapia potrebbe, nella teoria, proteggere le cellule tumorali dagli effetti offensivi delle specie o degli ossidanti reattivi dell'ossigeno, che sono costituiti da radiazione. Ciò potrebbe accadere dagli antiossidanti direttamente che puliscono le specie reattive dell'ossigeno o che riparano il danno cellulare in cellule del tumore (Salganik RI 2001). Tuttavia, questa teoria non è stata confermata mai dagli studi clinici e gli antiossidanti possono avere effetti protettivi che hanno niente a che fare con l'ossidazione (blocco KI 2004).

Ancora, non c'è controversia che circonda gli antiossidanti medico-prescritti quali l'amifostina (Ethyol®), un medicinale orfano approvato dalla FDA per la prevenzione della xerostomia (bocca asciutta) nei malati di cancro del collo e della testa che subiscono il trattamento radioattivo. L'amifostina è stata indicata chiaramente per ridurre l'incidenza degli effetti collaterali (xerostomia e mucosite) in pazienti che ricevono l'irradiamento del collo e della testa (Schuchter LM et al. 2002). Inoltre è stato utilizzato congiuntamente alla radioterapia nel trattamento del polmone, della prostata, del seno, di cervicali e malati di cancro esofagei, con molto successo. Il problema con l'amifostina è che causa la nausea intollerabile, il vomito, la diarrea e la limitazione addominale, che limita il suo uso.

L'uso degli antiossidanti supplementari più ulteriormente è sostenuto in quanto possono contribuire a proteggere le cellule normali dal danno e dagli effetti collaterali aumentati causati tramite la radioterapia (Lamson DW et al. 1999). Inoltre, è stato indicato che i livelli di antiossidanti sono diminuiti in malati di cancro in risposta alla radioterapia (Sabitha KE et al. 1999). Quindi, completamento con gli antiossidanti dietetici (quali le vitamine la C ed E) possono migliorare l'efficacia della radioterapia aumentando la risposta del tumore e facendo diminuire alcuna della sua tossicità sulle cellule normali (Prasad KN et al. 2002).

Gli antiossidanti dietetici (vitamina compresa E, vitamina C e selenio) come pure gli enzimi antiossidanti trovati all'interno delle cellule (per esempio, superossido dismutasi e glutatione perossidasi) possono contribuire a mantenere un equilibrio appropriato fra gli effetti desiderabili ed indesiderabili delle specie reattive dell'ossigeno costituite dalla radioterapia (Seifried LUI et al. 2003).

In parecchi studi clinici della radioterapia, il completamento con la vitamina E degli antiossidanti, il selenio e la melatonina durante il trattamento sono stati indicati per migliorare l'efficacia della radioterapia facendo diminuire la radiotossicità in cellule normali e migliorando la risposta immunitaria (Kiremidjian-Schumacher L et al. 2000; Malmberg kJ et al. 2002; Prasad KN et al. 2002).

Molti studi clinici (dettagliati qui) hanno indicato che il completamento antiossidante (con le vitamine C ed E, N-acetilcisteina, glutamina e glutatione) entrambe prima e durante la radioterapia impedisce le complicazioni normali del tessuto (De Maria D et al. 1992; Ersin S et al. 2000; Huang EY et al. 2000; Kaya E et al. 1999; Kim JA et al. 1983; Klimberg CONTRO et al. 1990; Mulini EE 1988; Wagdi P et al. 1996), così migliorando i risultati di radioterapia.

, I dati suggeriscono quello attento, l'uso ragionevole globale degli antiossidanti descritti qui può essere utile nel miglioramento del risultato della radioterapia. Gli antiossidanti naturali (quali i tocoferoli, l'acido ascorbico, lo squalene e la lecitina) sono presenti nella maggior parte ai dei alimenti basati a pianta (Foley DJ et al. 2002) ed in frutta, pesce, erbe e cereali (Shahidi F 2000).

Vitamina A. L'efficacia di radioterapia è aumentata una volta combinata con vitamina A, che è probabilmente dovuto una risposta immunitaria aumentata contro il tumore (Tannock SE et al. 1972). La vitamina A (8000 IU presi oralmente due volte al giorno per sette settimane) è sembrato essere molto efficace nel trattamento di danno anorettale indotto da radiazioni in un paziente con l'infezione del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) (Levitsky J et al. 2003).

In un randomizzato, lo studio in doppio cieco che confronta il palmitato del retinolo (vitamina A, 10.000 IU presi oralmente per 90 giorni) al placebo, palmitato orale del retinolo ha ridotto significativamente i sintomi rettali di radiazione proctopathy in 19 pazienti sei mesi dopo la radioterapia pelvica (Ehrenpreis ED et al. 2005).

Colleen Fitzpatrick. Gli studi sperimentali indicano che il trattamento radioattivo riduce il livello di vitamina C nel corpo (Beliaev IK 1991). Per contro, gli studi dei topi hanno indicato che completare la vitamina C alle dosi elevate radiosensitizes preferenziale i tumori mentre offre una certa protezione ai tessuti normali (Tewfik FA et al. 1982).

Vitamina E. La vitamina E è stata riconosciuta come uno degli antiossidanti più importanti. Succinato di tocoferil (la vitamina asciutta della polvere E) ha migliorato il danno da radiazione alle cellule tumorali ovariche e cervicali nella cultura, mentre proteggeva le cellule sane (Kumar B et al. 2002).

La vitamina E ed il selenio sono stati riferiti per avere un effetto benefico aumentato una volta usati in associazione (Weiss JF et al. 2000). Uno studio dei ratti ha indicato che il pretrattamento con sia selenio che la vitamina E per quattro settimane prima di radiazione ha fornito una certa protezione contro la lesione intestinale indotta da radiazioni.

Selenio. Tantissimi derivati del selenio sono stati studiati per i loro effetti radioprotective (Weiss JF et al. 2003). Il selenio è un organismo saprofago molto efficiente delle specie reattive dell'ossigeno e di un radiosensitizer, con un profilo di bassa tossicità molto (Schueller P et al. 2004).

Il completamento con il quotidiano di mcg 200 di selenito di sodio per otto settimane, cominciante il primo giorno del trattamento standard (chirurgia e/o radiazione) per carcinoma a cellule squamose della testa e del collo, ha provocato una risposta immunitaria significativamente migliorata durante e dopo la terapia (Kiremidjian-Schumacher L et al. 2000).

Coenzima Q10. Il coenzima Q10 (CoQ10), un enzima mitocondriale, è stato indicato giornalmente per avere un beneficio terapeutico in malati di cancro alle dosi di 90 - 390 mg. Una diminuzione nella metastasi distante (Lockwood K et al. 1994) e l'aumento nella sopravvivenza a lungo termine (Lockwood K et al. 1995) sono stati notati nei pazienti di cancro al seno. Tuttavia, uno studio dei topi ha indicato che CoQ10 ha ridotto l'effetto della radioterapia una volta utilizzato ad una dose equivalente a 700 mg in esseri umani; quindi, come precauzione, una dose di 100 - 400 mg un il giorno non dovrebbe essere oltrepassata (EL et al. 1998 di Lund).

Melatonina. La melatonina è l'ormone secretivo principale della ghiandola pineale. La melatonina riduce il danno ossidativo dalla produzione dei radicali liberi (Reiter RJ 2004). Parecchi studi indicano che la melatonina funziona come radioprotector (Karbownik m. et al. 2000), riducente gli effetti tossici di radiazione sulle cellule di mammiferi (Vijayalaxmi et al. 2004). Negli esperimenti e nei modelli dell'animale, l'amministrazione di melatonina ha inibito la crescita e la divisione di parecchi tipi di cellule delle cellule tumorali, specialmente del cancro al seno e del melanoma (Blask DE et al. 1986; Subramanian A et al. 1991).

Parecchi rapporti indicano che l'amministrazione della melatonina migliora la qualità della vita per molti malati di cancro (Conti A et al. 1995). I pazienti con il glioblastoma avvertono generalmente un tasso di sopravvivenza difficile, che è tipicamente di meno di sei mesi. Un approccio della radio-neuroendocrina che utilizza la radioterapia con il completamento della melatonina (20 mg giornalmente) in pazienti con il glioblastoma intrattabile ha indicato che la probabilità della sopravvivenza ad un anno era significativamente più alta in coloro che ha ricevuto la melatonina con la radioterapia (6 di 14 pazienti vivi) contro la radioterapia da solo (1 di 16 pazienti vivi) (Lissoni P et al. 1996a). Una riduzione della tossicità indotta da radiazioni inoltre è stata osservata del gruppo melatonina-trattato.

La melatonina riduce il danno primario indotto da radiazioni del DNA di gamma in globuli bianchi umani (linfociti) (Vijayalaxmi 1998). È stato suggerito che completare con una terapia adiuvante di melatonina potesse avvantaggiare i malati di cancro che stanno soffrendo dai regimi terapeutici tossici quali la radioterapia e/o la chemioterapia e potesse alleviare i sintomi causati dalle lesioni indotte da radiazioni dell'organo (Karslioglu I et al. 2005).

Impedire le complicazioni normali del tessuto

Lo scopo della radioterapia è di consegnare una dose precisamente misurata di radiazione ionizzante ad un'area definita del tumore, con come poco danneggiamento come possibile del circondare sano, tessuto di noncanceroso (NG et al. 1996 della pimpinella). Tuttavia, una serie di pazienti che subiscono la radioterapia avvertiranno una gamma di effetti collaterali, che possono condurre ad un'interruzione del trattamento o di limitazione della dose di radiazione (Fowler JF et al. 1992).

Gli effetti della radiazione sui tessuti normali sono divisi comunemente in due categorie: “presto„ e reazioni “recenti„. Presto, o acuto, gli effetti si presentano in alcuni giorni o settimane di irradiamento (Herskind C et al. 1998). Gli effetti recenti compaiono dopo che un periodo di mesi o di anni e si presentano principalmente in tessuti lentamente crescenti quali i polmoni, i reni, il cuore, il fegato ed il sistema nervoso centrale.

La dimensione del campo di trattamento radioattivo, la dose per frazione e la dose totale di radiazione ricevuta sono fattori importanti connessi con questi effetti (Emami B et al. 1991).

Danno del cuore. L'uso di 3D-CRT riduce la dose ed il volume di esposizione a radiazioni al cuore (Hurkmans CW et al. 2002). Tuttavia, i rischi significativi rimangono e le anomalie cardiovascolari possono risultare dopo la radioterapia (Se et al. 1993 di Lipshultz). I superstiti del linfogranuloma maligno curati con la radioterapia del petto sono al rischio aumentato di morte come conseguenza della malattia cardiovascolare (Lee CK et al. 2000). Le donne hanno trattato con la radioterapia dopo la mastectomia per cancro al seno del lato sinistro, che comprende l'esposizione del cuore, sono state indicate per avere una frequenza aumentata della malattia cardiovascolare (Gyenes G et al. 1998).

In una piccola prova di una miscela antiossidante-compreso della vitamina la E (600 mg), la vitamina C (1 grammo) e l'N-acetilcisteina (200 mg) — presi durante il trattamento, ricercatori hanno cercato di determinare la capacità della miscela di impedire il danno del cuore durante la radioterapia e della chemioterapia. Nessun paziente che prende la miscela antiossidante ha avuto una diminuzione nella frazione di espulsione (la quantità di sangue pompata dal cuore durante l'ogni battito cardiaco) di più maggior di 10 per cento. Al contrario, nel gruppo di controllo, in quale quattro di sei pazienti sono stati curati con la radioterapia e due di sette pazienti hanno subito la chemioterapia, la riduzione della frazione di espulsione era maggior di 10 per cento, indicativi di un cuore indebolito (Wagdi P et al. 1996).

Mucosite gastrointestinale (infiammazione del rivestimento dell'intestino). Più di 70 per cento dei pazienti hanno trattato per cancro della prostata, vescica ed altre malignità nella regione pelvica sviluppano i piccoli cambiamenti intestinali infiammatori acuti (Resbeut m. et al. 1997). L'enterite o il proctitis acuta (infiammazione dell'intestino o del retto, rispettivamente) è caratterizzata da diarrea, da dolore addominale e da tenesmus (urgenza fecale con dolore rettale del tipo di crampo) quel solitamente comincia durante la seconda settimana della radioterapia e delle risoluzioni in due settimane di completamento del trattamento (Ajlouni m. 1999). In 5 per cento - 10 per cento dei pazienti, i problemi gastrointestinali seri possono accadere, compreso le ostruzioni intestinali e l'emorragia (Denton COME et al. 2000).

Sia la glutamina (Corridoio JC et al. 1996) che l'arginina (Gurbuz et al. a 1998) sono aminoacidi che hanno un ruolo importante nel mantenimento la crescita e della funzione mucose. Il completamento con questi aminoacidi prima o dopo irradiamento addominale sembra fare diminuire la probabilità sia degli effetti acuti che cronici sull'intestino più basso (Ersin S et al. 2000; Kaya E et al. 1999; Klimberg CONTRO et al. 1990), ma non tutti gli studi hanno indicato i benefici (Hwang JM et al. 2003; Kozelsky TF et al. 2003). Il completamento orale della glutamina può migliorare la radioterapia proteggendo i tessuti normali (e sensibilizzando le cellule del tumore) dal danno da radiazione (Savarese dm et al. 2003). In uno studio, il completamento orale della glutamina (30 grammi al giorno) ha ridotto la permeabilità dell'intestino ed i linfociti protetti in pazienti con cancro esofageo durante la radiochemioterapia (Yoshida S et al. 1998).

I pazienti che ricevono mg 1200 di glutatione endovenoso (diluito nella soluzione salina normale) 15 minuti prima che irradiamento pelvico soffrano meno diarrea di post-terapia (28 per cento, hanno confrontato a 52 per cento per i comandi) ed erano più probabili completare il loro trattamento senza interruzione che un gruppo di controllo (71 per cento, confrontato a 52 per cento) (De Maria D et al. 1992).

Parecchi studi hanno riferito un effetto positivo dell'ossigenoterapia iperbarica in pazienti con cistite di radiazione o il proctitis cronica (infiammazione della vescica o del retto, rispettivamente) (Ennis RD 2002). La cistite emorragica indotta da radiazioni può essere trattata con successo con l'ossigenoterapia iperbarica; è tollerato bene anche in pazienti debilitati da cancro e da perdita di sangue avanzati. La remissione a lungo termine è possibile nella maggior parte dei pazienti ed il ritrattamento efficacemente dirige l'emorragia ricorrente (Chong KT et al. 2005; Neheman A et al. 2005).

Gli acidi grassi ed il butirrato a catena corta sono derivati dalla fermentazione batterica dei carboidrati unabsorbed all'interno dei due punti (SI et al. 1998 del cuoco). Sono assorbiti prontamente nel grande intestino e sono utili nel trattamento della colite (infiammazione dell'intestino) (Kim YI 1998). Un piccolo studio di sette pazienti che avevano ricevuto la radioterapia precedente (per una media di 23 mesi prima dello studio) ha esaminato l'uso dei clisteri a catena corta dell'acido grasso (amministrati due volte al giorno per quattro settimane) per il trattamento del proctitis (infiammazione del retto) e trovato una diminuzione significativa nell'emorragia rettale (Al-Sabbagh R et al. 1996). Ciò è stata confermata in un altro studio di 20 pazienti che hanno presentato con il proctitis in tre settimane di completamento della radioterapia. La metà è stata trattata giornalmente con un clistere del butirrato del sodio da 80 ml (80 mmol/L) e metà con un placebo del cloruro di sodio su un periodo di tre settimane (Vernia P et al. 2000). Tutti i pazienti hanno trattato con il butirrato hanno riferito un miglioramento significativo nei loro sintomi confrontati a soltanto tre pazienti nel gruppo del placebo che ha riferito un leggero miglioramento.

Perdita di capelli. La radioterapia può causare la perdita di capelli (alopecia), ma soltanto nell'area che è trattata (Irvine L et al. 1999). La perdita di capelli è solitamente temporanea e la ricrescita è evidente in alcune settimane dopo il completamento della terapia.

La melatonina è stata riferita per avere un effetto benefico sulla crescita dei capelli in animali (Oxenkrug G et al. 2001). Ancora, uno studio di 40 donne che soffrono dall'alopecia ha cercato di determinare se la melatonina attuale applicata influenza la crescita dei capelli. Una soluzione della melatonina (0,1 per cento) o il placebo si è applicato giornalmente al cuoio capelluto per sei mesi. I risultati positivi sono stati ottenuti in gruppo melatonina-trattato (Fischer TW et al. 2004).

Danni al fegato. Il carcinoma epatocellulare è una malignità comune e la radioterapia 3D-conformal sempre più è utilizzata nel trattamento come componente della terapia multimodale (Cheng JC et al. 2000). Tuttavia, una il più delle volte delle complicazioni incontrate che seguono tale trattamento è affezione epatica indotta da radiazioni, accadente in circa 18 per cento dei pazienti (Cheng JC et al. 2002b). I pazienti presentano con affaticamento, obesità rapida e, in rari casi, itterizia, circa quattro - otto settimane dopo il trattamento (ST et al. 1995 di Lawrence). L'affezione epatica indotta da radiazioni conduce al deterioramento della funzione epatica e fino alla metà dell'affezione epatica indotta da radiazioni i pazienti possono morire da questa complicazione (Cheng JC et al. 2002a).

La silimarina, un complesso flavonoide trovato nel cardo selvatico di latte dell'erba, è utilizzata frequentemente nel trattamento dell'affezione epatica (imposizione C et al. 2004; Saller R et al. 2001). Funziona come antiossidante (Feher J et al. 1987), mantiene il contenuto cellulare del glutatione (Soto C et al. 2003) ed ha un profilo di bassa tossicità (Ladas EJ et al. 2003). Uno studio dei ratti ha trovato che un'iniezione endovenosa della silimarina (50 mg/kg) 30 minuti prima di un d'una sola dose di radiazione protetta contro l'affezione epatica indotta da radiazioni (LA et al. 2002 del Ramadan). La silimarina bene è tollerata e produce un piccolo aumento in glutatione e una diminuzione nella perossidazione lipidica in globuli periferici in pazienti sicuri (Lucena MI et al. 2002). Il trattamento con la silimarina (600 mg/giorno) è stato trovato per ridurre il lipoperoxidation delle membrane cellulari e dell'insulino-resistenza (Velussi m. et al. 1997).

Reazioni di ipersensibilità: pelle/fibrosi. La dermatite acuta di radiazione (infiammazione della pelle) è un effetto collaterale comune della radioterapia. La dermatite include il rossore (eritema) e la pelle asciutta o umida della sbucciatura (desquamazione). È stato stimato che 87 per cento di tutte le donne che subiscono la radioterapia per cancro al seno sviluppassero un certo grado di dermatite di radiazione (Fisher J et al. 2000). La dermatite severa di radiazione può essere dolorosa, può condurre alle infezioni e può causare lo sfregio permanente.

Nessun trattamento standard è stato raccomandato per la prevenzione di dermatite indotta da radiazioni, sebbene parecchie terapie fossero state suggerite (Westbury C et al. 2000; Wickline millimetro 2004). Vari che vestono i tipi usati per trattare la dermatite di radiazione possono fornire un ambiente curativo umido che è ottimale per migrazione delle cellule attraverso la ferita, quindi accorciante il tempo curativo (SG et al. 1990 di Margolin).

Gli agenti attuali quale il corticosteroide screma ed altri prodotti, compreso il gel di vera dell'aloe o il trolamine (Biafine®), sono prescritti comunemente all'inizio della dermatite di radiazione o all'inizio della radioterapia (Bostrom A et al. 2001; Schmuth m. et al. 2002). Biafine® è un'emulsione a base d'acqua che è stata utilizzata dal 1973 in Francia per alleviare i sintomi della dermatite di radiazione (Fenig E et al. 2001; Fisher J et al. 2000).

La calendula, derivata dal fiore del tagete, ha preteso le proprietà antinfiammatorie ed è usata spesso per la guarigione arrotolata. Una prova recente ha trovato che la calendula era significativamente migliore di Biafine® nell'impedire la dermatite acuta delicato--severa di radiazione nei pazienti di cancro al seno come pure nella fornitura del sollievo dal dolore (Pommier P et al. 2004). I pazienti hanno applicato almeno due volte al giorno la preparazione alla pelle irradiata all'inizio della radioterapia ed hanno continuato questo fino a completamento del trattamento.

Nei test clinici, l'applicazione del gel di vera dell'aloe era non migliore del placebo o della crema acquosa nella riduzione della dermatite indotta da radiazioni (Heggie S et al. 2002; Ms di Williams et al. 1996). Tuttavia, il gel di vera dell'aloe aggiunto a sapone ha un effetto protettivo per i pazienti che hanno ricevuto le più alte dosi di radiazioni cumulative, prolungante il tempo al danneggiamento rilevabile della pelle da tre di cinque settimane (Olsen DL et al. 2001).

Dexpanthenol (vitamina B5) screma è stato indicato per migliorare le reazioni acute della pelle della radioterapia in qualche (cordaio B et al. 2004) ma non in tutto studi (Lokkevik E et al. 1996).

l'N-acetilcisteina è capace della stimolazione delle citochine radio-protettive (Baier JE et al. 1996). L'applicazione di garza inzuppata in 10 per cento dell'N-acetilcisteina per 15 minuti prima che la radioterapia sia associata con più guarigione della rapida delle reazioni della pelle e meno uso degli analgesici confrontati ad un gruppo di controllo non trattato (Kim JA et al. 1983).

Gli acidi grassi essenziali insaturi (EFAs) sono necessari per la produzione delle prostaglandine (PGEs) (modulatori infiammatori) e svolgono un ruolo importante in struttura di mantenimento della membrana cellulare regolando la fluidità della membrana (Horrobin DF 1992). L'abilità di EFAs che contiene entrambe l'acido gamma-linolenico (GLA) e l'acido eicosapentanoico (EPA) per modificare le reazioni indotte da radiazioni della pelle è stata studiata in maiali (Hopewell JW et al. 1994). Una somministrazione orale quotidiano di 3 ml di olio per quattro settimane prima e fino a 16 settimane dopo che l'irradiamento ha ridotto significativamente sia il danno acuto che recente della pelle di radiazione. Gli studi prospettivi suggeriscono che le prostaglandine abbiano grande potenziale nella minimizzazione degli effetti contrari della radioterapia sul tessuto normale. L'uso potenziale del misoprostol, un PGE (1) analogo, prima che l'irradiamento possa essere considerato nella prevenzione degli effetti collaterali indotti da radiazioni (Lee TK et al. 2002).

La fibrosi indotta da radiazioni, un effetto recente serio della radioterapia, pricipalmente è caratterizzata dai cambiamenti nel tessuto connettivo che comprende l'eccessivo deposito extracellulare della matrice ed i fibroblasti iperattivi (hamburger A et al. 1998). Una combinazione di pentossifillina (Trental®), un derivato di methylxanthine si è riferita strutturalmente a teofillina ed a caffeina e la vitamina la E (alfa tocoferolo) può essere efficace nel trattamento della fibrosi indotta da radiazioni (Delanian S et al. 1999). La pentossifillina promuove guarire ed allevia il dolore dopo danno da radiazione (ND et al. 1997 di Futran) e la vitamina E è stata usata affinchè la sua capacità pulisca le specie reattive dell'ossigeno (Rudolph R et al. 1988). Ventidue pazienti che hanno sviluppato la radioterapia seguente di fibrosi indotta da radiazioni per cancro al seno sono stati curati con 800 mg/giorno della pentossifillina e delle UI/die 1000 della vitamina E. L'area di fibrosi indotta da radiazioni è stata ridotta significativamente quando questi pazienti sono stati esaminati dopo sei mesi, senza gli effetti contrari riferiti (Delanian S et al. 2003). Per più informazioni, vedi la sezione successiva di questo capitolo sulla tossicità polmonare.

Lymphedema. Lymphedema è un'accumulazione di liquido ricco in proteine quella risultati nel gonfiamento della pelle di fondo. Può accadere nel braccio dopo la radioterapia per cancro al seno, dovuto l'interruzione (ascella) di drenaggio linfatico ascellare o a causa della dissezione ascellare di linfonodo o radiazione ascellare, o entrambe. Provoca il dolore, in diminuzione allungando l'abilità del tessuto intorno ai giunti ed il peso aumentato dell'estremità (Allegra C et al. 2002). L'incidenza riferita del lymphedema varia, con i tassi di 2 per cento - 24 per cento riferiti in un esame dei pazienti di cancro al seno (Petrek JA et al. 1998) e di 22 per cento - 56 per cento per la regione del collo e della testa (Dietz A et al. 1998).

Parecchie opzioni non farmacologiche sono disponibili per il controllo del lymphedema (SR et al. 2001 di Harris), compreso l'uso degli indumenti classificati di compressione (CD et al. 1995 di Collins) e delle pompe pneumatiche di compressione (Dini D et al. 1998).

Gli esercizi di braccio possono anche contribuire a controllare i sintomi causati dal lymphedema, rinforzando flusso della linfa dipompaggio aumentare conseguentemente e di azione. Molti clinici incoraggiano i pazienti a continuare ad esercitare due o tre volte un giorno per sei mesi, poi giornalmente per vita (Granda C 1994). La cura di pelle scrupolosa dovrebbe essere seguita ed il mantenimento di un peso corporeo ideale dovrebbe essere incoraggiato, poichè l'obesità è un fattore di contributo per lo sviluppo del lymphedema (Johansson K et al. 2002).

Gli studi clinici hanno indicato un effetto benefico di selenio nel trattamento del lymphedema alle posizioni differenti (Bruns F et al. 2004; Kasseroller RG et al. 2000). Quarantotto pazienti sono stati valutati 10 mesi (superiore-arto) o 4 mesi (testa e collo) dopo la conclusione della radioterapia. I pazienti hanno ricevuto 500 mcg di selenito di sodio al giorno oltre quattro - sei settimane. Circa 80 per cento dei pazienti hanno mostrato un miglioramento significativo nel loro lymphedema e qualità della vita (Micke O et al. 2003).

Altri ricercatori hanno concluso che il selenito di sodio rappresenta un trattamento ausiliario adatto del lymphedema secondario. Il trattamento con selenito di sodio (mcg 1000 quotidiano per tre settimane) può essere istituito subito dopo del trattamento e prima della guarigione arrotolata quando la terapia linfatica manuale del decongestionamento non può essere applicata (Zimmermann T et al. 2005).

L'importanza dell'esercizio

L'affaticamento è un determinante importante di qualità della vita ed è presente in altrettanto come 50 per cento - 70 per cento dei pazienti con cancro alla diagnosi (Irvine D et al. 1994). Parecchi studi hanno studiato l'affaticamento durante la radioterapia per sia il seno (Geinitz H et al. 2001) che il carcinoma della prostata (Janda m. et al. 2000). L'inizio della radioterapia è accompagnato dagli importante crescite nell'affaticamento (Kurzrock R 2001). Tuttavia, i livelli di affaticamento tendono a ritornare ai livelli di pretrattamento in parecchie settimane di completamento del trattamento (PB et al. 2003 di Jacobsen).

Una serie di studi hanno esaminato il valore terapeutico dell'esercizio durante il trattamento del cancro (Brown JK et al. 2003; Courneya KS 2003). Una prova è stata eseguita per determinare se l'esercizio aerobico ridurrebbe l'incidenza di affaticamento ed eviterebbe il deterioramento della funzione fisica durante la radioterapia per carcinoma localizzato della prostata (Windsor PM et al. 2004). Quegli uomini che hanno seguito il consiglio per riposare se fossero affaticati dimostrato un leggero deterioramento nella funzione fisica e un importante crescita nell'affaticamento ai tempi della radioterapia. Al contrario, un da casa, programma di camminata dell'moderato-intensità ha prodotto un miglioramento significativo nella funzione fisica, senza importante crescita nell'affaticamento.

Un programma di esercizio di camminata (le passeggiate a ritmo individuale di 20 - 30 4 - 5 giorni di minuti, alla settimana) è stato valutato in partecipanti che dovevano ricevere la radioterapia dopo chirurgia per cancro al seno (V falsa et al. 1997). Prima della radioterapia, i pazienti sono stati assegnati al gruppo di intervento di esercizio o ad un gruppo di controllo. Coloro che ha subito il programma di camminata hanno avvertito significativamente meno affaticamento sul completamento della radioterapia che quelli nel gruppo di controllo.

Tossicità del rene (nefrotossicità). Il rene è uno degli organi più radiosensibili a rischio di danno di sviluppo dopo irradiamento addominale. La nefropatia di radiazione prende le varie forme, il più comune di cui, nefrite acuta di radiazione, presente come azotemia (pericolosamente alti livelli dei residui dell'azoto nella circolazione sanguigna), ipertensione ed anemia, iniziante a 6 mesi to12 che seguono trattamento (PE et al. 2003 di Cohen). Se lasciato non trattato, questo può condurre ad insufficienza renale e la sopravvivenza su dialisi cronica è povera (PE et al. 1998 di Cohen).

La restrizione dietetica della proteina è efficace nel trattamento delle malattie renali croniche varie (Levey COME et al. 1999) sebbene la cura debba essere presa per mantenere la nutrizione adeguata (Youngman LD 1993).

il Tutto trasporto che l'acido retinoico (una droga simile della vitamina) esacerba la nefropatia di radiazione, possibilmente inibendo la produzione renale dell'ossido di azoto ed il suo uso dovrebbe essere limitato durante l'irradiamento renale (modellatore JE et al. 2002).

Tossicità del nervo (neurotossicità). Il sistema nervoso è particolarmente sensibile alla radioterapia e la neurotossicità indotta da radiazioni può comprendere il sistema nervoso centrale ed il sistema nervoso periferico (Liang BC 1999).

La radioterapia per la cranio-base, l'orbitale ed i tumori del seno comprende invariabilmente l'irradiamento del tessuto cerebrale (Chong VF et al. 2002). A seguito di irradiamento del cervello, la tossicità acuta può causare le emicranie, le vertigini, l'affaticamento ed i problemi con discorso (giovane DF et al. 1974). I corticosteroidi sono utili nell'alleviamento delle una serie di queste complicazioni acute, ma dovrebbero essere usati soltanto finchè medicamente necessario, poichè possono avere effetti collaterali. La terapia fisica iniziale può impedire il lymphedema, la spalla congelata e l'atrofia (muscolo che spreca). Per più informazioni, vedi il capitolo periferico della neuropatia.

Necrosi di radiazione. La necrosi di radiazione (ulcerazione del tessuto) e la disfunzione conoscitiva sono le complicazioni recenti della conduttura di irradiamento del cervello. La necrosi di radiazione può accadere a partire da sei mesi a due anni che seguono il trattamento (Keime-Guibert F et al. 1998) ed è causata soprattutto da danno del vaso sanguigno (Lyubimova N et al. 2004). Fino a 20 per cento dei pazienti che ricevono la radiochirurgia stereotassic e 80 per cento che subiscono brachytherapy interstiziale svilupperanno i sintomi di necrosi di radiazione (Wen PY et al. 1994).

Ciò è uno stato serio con i sintomi che variano da affaticamento a demenza e può richiedere l'intervento chirurgico (RA 1998 di Strohl). i trattamenti Non chirurgici che sono stati studiati clinicamente comprendono gli steroidi, l'eparina, le diete del basso ferro con i chelatori del ferro, la pentossifillina e l'ossigenoterapia iperbarica (Chuba PJ et al. 1997; Hornsey S et al. 1990). L'ossigenoterapia iperbarica è importante nel trattamento e nella guarigione della necrosi di radiazione del tessuto molle, specialmente del cervello (Dion Mw et al. 1990; Hart GB et al. 1976; Kohshi K et al. 2003).

L'uso della pentossifillina è ritenuto sicuro ed efficace nell'impedire la necrosi di radiazione, specialmente nella prevenzione della tossicità indotta da radiazioni del polmone (Ozturk B et al. 2004). Ad una dose orale di 400 mg tre volte quotidiane, pentossifillina ha un effetto protettivo contro le complicazioni di necrosi di radiazione, possibilmente riducendo l'aggregazione della piastrina ed impedendo l'infiammazione fattore-mediata necrosi del tumore (Aygenc E et al. 2004; Hong JH et al. 1995).

Osteoradionecrosis (vedi la sezione più in anticipo di questo capitolo sul trattamento iperbarico dell'ossigeno) è un effetto contrario recente della radioterapia che non risolve spontaneamente. In uno studio preliminare, una combinazione di pentossifillina (800 mg quotidiani), di tocoferolo (vitamina E, quotidiano 1000 IU) e di clodronate (1600 mg quotidiano, Bonefos®) era del beneficio clinico, con più di 50 per cento di regressione del osteoradionecrosis progressivo osservata a sei mesi in 12 pazienti (Delanian S et al. 2002b; ND di Futran et al. 1997). In un altro studio, questo stesso regime completamente ha invertito il osteoradionecrosis progressivo severo quando quotidiano amministrato per tre anni (Delanian S et al. 2002a).

Complicazioni orali. Fra 60 per cento e 90 per cento dei malati di cancro del collo e della testa ricevere la radioterapia standard svilupperà l'infiammazione del rivestimento della bocca (mucosite) (Se et al. 2001 di Sutherland), che migliora solitamente in alcune settimane dopo il completamento del trattamento (st et al. 2001 di Sonis).

Uno della maggior parte dei fattori importanti che predispone qualcuno alla mucosite orale sta preesistendo malattia orale o dentaria (Dodd MJ et al. 1996). La mucosite orale può condurre alle complicazioni secondarie, compreso l'infezione, l'assunzione nutrizionale carente e la xerostomia (bocca asciutta). Parecchi interventi del trattamento sono stati suggeriti per impedire ed il trattamento della mucosite orale, sebbene nessun efficace trattamento attualmente esistesse (Clarkson JE et al. 2003; Alta tensione di Worthington et al. 2004).

L'igiene orale buona di mantenimento è importante nell'impedire la mucosite ed è particolarmente importante istigare questo almeno una settimana prima di iniziare la radioterapia (Shieh et al. 1997 SH). I pazienti dovrebbero spazzolare due volte al giorno con uno spazzolino da denti morbido rizzato, floss il quotidiano e risciacquare una volta giornalmente la bocca con il bicarbonato normale di sodio o) di acqua once otto in di sale mezzo cucchiaino (salino (bicarbonato di sodio o Alka-Seltzer®) (Dodd MJ et al. 2000).

Una prova dei malati di cancro del collo e della testa ha indicato che la glutamina orale (16 grammi in 240 ml di salino normale, quattro volte quotidiane durante la radiazione) può ridurre significativamente la durata e la severità della mucosite orale durante la radioterapia (Huang EY et al. 2000).

Il miele riduce i sintomi della mucosite. Quaranta pazienti diagnosticati con il cancro di collo e capo sono stati divisi in due gruppi. Un gruppo si è consigliato di richiedere a 20 ml di miele puro 15 minuti prima, 15 minuti dopo e 6 ore dopo la radioterapia. Nel gruppo miele-trattato, la mucosite sintomatica è stata ridotta significativamente e non c'era cambiamento nel peso o obesità positiva confrontata al gruppo di controllo (BM et al. 2003 di Biswal).

Gli antibiotici hanno fornito o come pastiglia attuale o la pasta può essere utile nell'impedire la mucosite (Donnelly JP et al. 2003; Okuno SH et al. 1997). La crescita eccessiva di lievito e dei batteri sicuri, che si presenta dopo la radioterapia, può essere importante nella progressione di questa circostanza (Spijkervet FK et al. 1991). I malati di cancro del collo e della testa che sono stati dati una pastiglia che contenente l'amfotericina, la polimixina e la tobramicina per succhiare un quotidiano di quattro volte erano significativamente meno probabili sviluppare la forma più seria di mucosite che coloro che ha ricevuto un placebo (Symonds RP et al. 1996). Tuttavia, questa individuazione utile non è stata veduta in tutti gli studi facendo uso degli antibiotici (Stokman mA et al. 2003; Wijers OB'et al. 2001).

Alternativamente, la camomilla di Matricharia del fiore può essere utile nella riduzione della mucosite durante la radioterapia (Henriksson R et al. 1999), dovuto le sue proprietà antibatteriche (Carl W et al. 1991). In uno studio in cui il risciacquo orale di Kamillosan® (una preparazione della camomilla) è stato dato ai pazienti che ricevono la radioterapia e la chemioterapia, la mucosite era meno severa di quanto preveduta (Carl W et al. 1991).

Gli enzimi proteolitici hanno proprietà antinfiammatorie e sono efficaci nella riduzione delle reazioni normali del tessuto quale la mucosite orale (Kaul R et al. 1999) e gastrointestinale (vallata PS et al. 2001). Funzionano riducendo i livelli di citochina (Lehmann PV 1996). In uno studio clinico, 53 pazienti sono stati dati tre compresse, tre volte un giorno, contenente la papaina (100 mg), la tripsina (40 mg) e la chimotripsina (40 mg). Il trattamento è stato iniziato i tre giorni prima della radioterapia ed è continuato fino ai cinque giorni dopo il completamento del trattamento (ms et al. 2001 di Gujral). Sia le reazioni della pelle che di mucosite sono state ridotte significativamente nel gruppo trattato con enzimi confrontato ai comandi.

Il danneggiamento delle ghiandole salivare è un altro effetto contrario comune della radioterapia. La produzione riduttrice della saliva può causare la bocca asciutta cronica. Ciò è un problema significativo per i malati di cancro, con una prevalenza riferita tra compreso 29 per cento e 77 per cento (Maltoni m. et al. 1995). La xerostomia può notevolmente alterare la capacità di un paziente di parlare, masticare, inghiottire ed il gusto e quindi spesso è accompagnata da una perdita di appetito e di peso, conducente agli effetti contrari su qualità della vita (Brown CG et al. 2004).

Per dirigere questa circostanza, la saliva artificiale di uso di alcuni pazienti sostituisce, ma la maggior parte dei pazienti li trovano insufficienti (van der Reijden WA et al. 1996). Disfunzione della ghiandola salivare dopo che la radiazione terapeutica è un difficile, se non impossibile, circostanza da invertire, sebbene una certa prova suggerisca che i pazienti con questa circostanza dovrebbero essere considerati per l'ossigenoterapia iperbarica (controllo di qualità et al. 2004 di Bui). L'uso di non cannella o a cali senza zucchero basati a menta, gomma da masticare, bei pezzi freschi dell'ananas, o sorsate frequenti dell'acqua mantenere l'idratazione adeguata è stato suggerito per stimolare il flusso salivario (Krishnasamy m. 1995).

Appetito difficile e cachessia. I pazienti che subiscono la radioterapia per cancro della testa ed il collo o il tratto gastrointestinale sono all'elevato rischio di sviluppare la malnutrizione (der S et al. 1999 del furgone di van Bokhorst-de). La malnutrizione aumenta il rischio di infezioni e di tossicità del trattamento e fa diminuire la risposta al trattamento (Nitenberg G et al. 2000).

La cachessia è trattata dal tentare di aumentare l'assunzione nutrizionale e di inibire il muscolo e dallo spreco grasso. Ciò è fatta manipolando il metabolismo con i vari agenti farmacologici e trattando le cause dell'ingestione di cibo riduttrice, come la nausea e vomito (mp et al. 2004 di Davis) (per più informazioni, vede il capitolo sullo spreco catabolico). È a dieta che include omega-3 gli acidi grassi EPA e DHA (Wigmore SJ et al. 2000), la melatonina (Lissoni P et al. 1996b) e la vitamina completa (acido alfa-lipoico, 300 mg/giorno; sale della lisina di carbocysteine, 2,7 grammi/giorno; vitamina E, 400 mg/giorno; vitamina A, UI/die 30.000; la vitamina C, 500 mg/giorno) (Mantovani G et al. 2004) ha indicato la promessa in alcuno, ma non tutta (Bruera E et al. 2003), studi intrapresi.

Tossicità polmonare. Il polmone è fra gli organi più radiosensibili e quindi il rischio di effetti collaterali severi compromette seriamente il risultato del trattamento. La polmonite di radiazione (infiammazione del polmone) è un effetto collaterale acuto comune che accade in 5 per cento - 30 per cento dei pazienti curati per il cancro polmonare fra un mese e sei mesi dopo la radioterapia (Tsujino K et al. 2003). Da fibrosi indotta da terapia di radiazione è associata con lo sfregio del polmone e tipicamente si presenta mesi agli anni dopo la radioterapia.

La taurina e l'L-arginina di aminoacidi possono proteggere da fibrosi polmonare indotta da radiazioni riducendo la produzione di collagene, una proteina implicata nel processo fibrotico (canzone L et al. 1998).

La pentossifillina della droga giù-regola la produzione delle citochine proinflammatory, specialmente l'fattore-alfa di necrosi del tumore (TNF-alfa) e può quindi proteggere da danno indotto da radiazioni e citochina-mediato (CE et al. 2002 di Rube). In un test clinico, 64 pazienti con il non piccolo cancro polmonare delle cellule sono stati divisi a caso in una pentossifillina (400 mg, tre volte un il giorno) più il gruppo della radioterapia o un gruppo solo radioterapia (Kwon HC et al. 2000). A seguito del trattamento, i pazienti nella pentossifillina più il gruppo della radioterapia hanno avuti la sopravvivenza e tempo significativamente maggiori ricadere.

Un determinante potenzialmente importante del rischio della tossicità del polmone può essere stato nutrizionale della vitamina A. Gli studi umani hanno collegato l'assunzione bassa della vitamina A e/o i livelli riduttori del retinolo del siero con un rischio aumentato di disfunzione del polmone (Chytil F 1992). I bassi livelli di vitamina A sono stati trovati nei tessuti polmonari umani ottenuti dai pazienti che subiscono la resezione del polmone (Redlich CA et al. 1996). I retinoidi possono esercitare i loro effetti modulando le citochine ed i fattori di crescita infiammatori (Zitnik RJ et al. 1994). Gli studi dell'animale da laboratorio suggeriscono che la vitamina A supplementare possa ridurre l'infiammazione del polmone dopo radiazione toracica e possa essere un agente radioprotective importante nel polmone (Redlich CA et al. 1998).

La nausea indotta da radiazioni e vomitare tipicamente si presentano in 24 ore del trattamento ed oltre 80 per cento dei pazienti subire la radiazione del corpo superiore svilupperà i sintomi della nausea e di vomito (1999 anonimo; Orafo B 2004). Se non trattati, nausea e vomitare può causare i cambiamenti fisiologici, compreso disidratazione, lo squilibrio dell'elettrolito, la malnutrizione e la cachessia (Henriksson R et al. 1992).

L'uso 5 del hydroxytryptamine (5-HT3) - antagonisti del ricevitore, quale granisetron (Kytril®), è “la parità aurea„ corrente nel trattamento della nausea e nel vomito derivando dalla radioterapia (orafo B 2004).

L'ipnosi efficacemente ha trattato la nausea anticipata in malati di cancro pediatrici (Zeltzer LK et al. 1991) ed adulti (Morrow GR et al. 1982). La ricerca clinica ha trovato l'agopuntura per essere efficace per la nausea in malati di cancro, se è nausea postoperatoria o da nausea indotta da chemioterapia (Dundee JW et al. 1989a; Dundee JW et al. 1989b; Mayer DJ 2000). L'agopuntura può anche ridurre i sintomi indotti da radiazioni (PA et al. 2002 di Johnstone; LU W 2005; Samuels N 2003).

Secondi cancri. Sebbene il trattamento seguente di sopravvivenza a lungo termine per cancro primario sia aumentato significativamente negli ultimi anni, uno degli effetti collaterali più seri di trattamento del cancro è l'induzione di nuovo tumore (deviazione standard 2004 della fossa). I secondi cancri rappresentano fino a 10 per cento di tutte le diagnosi del cancro (Bhatia N et al. 2001). Uno studio dei pazienti con cancro primario nell'età adulta ha mostrato un rischio aumentato 1,3 volte di sviluppare un secondo cancro dalla radioterapia (Curtis CON RIFERIMENTO et al. a 1985).

Il rischio aumentato di seconda malignità solitamente, sebbene non esclusivamente, si presenti nel campo elettromagnetico di radiazione. Il rischio è dipendente dalla dose e sembra essere più alto quando l'esposizione a radiazioni si presenta ad una più giovane età. Il periodo di latenza è lungo; per esempio, la leucemia secondaria sviluppa solitamente 1 - 10 anni dopo la radioterapia, mentre un intervallo di più di 6 anni e decadi è spesso usuale per i tumori solidi (HM 2003 di Somerville).

Tantissimi studi hanno valutato il rischio di tumori solidi dopo la radioterapia per il linfogranuloma maligno (Bhatia S et al. 2002; NG AK et al. 2002). I superstiti del linfogranuloma maligno sembrano affrontare un rischio di 4 - di 2 per cento maggior per cento di seconda malignità a persona all'anno (HM 2003 di Somerville).

In generale, dovrebbe essere notato che il rischio di secondi cancri è generalmente basso ed il beneficio della radioterapia per sopravvivenza dei pazienti supera il rischio in peso di sviluppare un secondo tumore (Travis libbra 2002).

Disfunzione sessuale. La disfunzione erettile si presenta in 7 per cento - 84 per cento dei pazienti del carcinoma della prostata curati con radiazione, anche con lo sviluppo delle tecniche avanzate di radiazione quali la terapia del fascio del protone e 3D-CRT, che risparmiano il tessuto più normale (Incrocci L et al. 2002).

Sessanta pazienti che presentano con la disfunzione erettile 39 mesi dopo che il trattamento radioattivo per carcinoma della prostata è stato iscritto ad uno studio di 12 settimane per determinare l'efficacia del citrato del sildenafil (Viagra®). I pazienti hanno riferito un importante crescita nella funzione erettile, con soltanto gli effetti collaterali delicati, ad una dose di 100 mg occors un'ora prima di attività sessuale (Incrocci L et al. 2003).

La stenosi vaginale (restringersi) si presenta in fino a 88 per cento delle donne che subiscono brachytherapy per i cancri ginecologici (Hartman P et al. 1972). Il periodo dell'inizio di stenosi varia ampiamente, a partire da sei settimane a parecchi anni dopo il trattamento (Lancaster L 2004). La stenosi conduce all'assottigliamento della mucosa vaginale, sfregiando e finalmente sfregia il tessuto (Abitbol millimetro et al. 1974). Ciò provoca riduzione e lo stringimento della vagina, conducendo alla dispareunia (dolore durante le richieste) ed alla disfunzione sessuale (Bergmark K et al. 1999).

Parecchie opzioni del trattamento sono state suggerite per dirigere le lesioni da radiazioni della vulva e della vagina (Fraunholz IB et al. 1998). L'igiene personale adeguata è fondamentalmente importante nel controllo delle reazioni acute della pelle della vulva (Grigsby PW et al. 1995). La dilatazione della vagina con l'uso dei dilators vaginali o del rapporto sessuale regolare dovrebbe essere realizzata per contribuire ad impedire la stenosi. L'uso dei dilators dovrebbe cominciare prima o immediatamente su completamento del trattamento e continuare indefinitamente (Lancaster L 2004).

Un Cancro “cura„ che può essere letale: La radioterapia aumenta il rischio del colpo

Sebbene il cancro di collo e capo sia il quinto la maggior parte del cancro comune, la maggior parte della gente non ha una conoscenza di con questo tipo di cancro (Vermorken JB 2005). Il tasso di mortalità per quelli diagnosticati con il cancro di collo e capo (che non include i tumori cerebrali) è alto (Fortin A et al. 2001).

La radioterapia è una parte importante di trattamento molta dei tumori differenti del collo e della testa ed è usata spesso dopo chirurgia (Se et al. 2003 del cacciatore). La necrosi letale di radiazione al cervello è un effetto collaterale potenziale (Eisbruch A et al. 1999).

Un altro pericolo della radioterapia alla testa è rischio aumentato di colpo (APPROVAZIONE 2004 di Abayomi). Uno studio dei malati di cancro del collo e della testa che hanno ricevuto la radioterapia ha trovato che i tassi del colpo erano cinque maggiori di volte di quanto preveduto (Dorresteijn LD et al. 2002) questo rischio elevato del colpo è stato trovato molti anni dopo amministrazione di radiazione. Il tempo medio fra il trattamento radioattivo ed il colpo era di 10,9 anni, ma il rischio aumentato di colpo ha persistito per 15 anni dopo la radioterapia.

Per i malati di cancro curati con la radioterapia che successivamente muoia da un colpo, la causa della morte ufficiale è colpo, anche se la radioterapia del cancro probabilmente ha causato il colpo. Ciò è un esempio di come le statistiche della cura del cancro sono ingannevoli. Il governo si contende che la radioterapia sta curando i malati di cancro, eppure gli effetti collaterali a lungo termine di radiazione causano molte morti che non sono attribuite a cancro.

Il governo sostiene che più vittime di cancro stanno vivendo oltre cinque anni, ma trascura il fatto che le terapie tossiche usate spesso sradicare il cancro possono stesse causare a morte prematura (Lassen ONU et al. 1999).

(Gli autori di questo studio non raccomandano che i malati di cancro del collo e della testa rifiutino la radioterapia, poichè aggiunge spesso gli anni alle loro vite. I pazienti che hanno ricevuto la radioterapia alla testa o al collo dovrebbero prendere le precauzioni extra per ridurre il loro rischio di colpo.)

Importanza della dieta durante il trattamento

La radioterapia può cambiare il fabbisogno alimentare ed alterare l'assorbimento e l'uso del corpo di alimento (Brown JK et al. 2003). I sintomi comuni del cancro e gli effetti tossici del trattamento radioattivo comprendono l'affaticamento, l'anoressia, il cambiamento del peso, la nausea, il vomito, il dolore ed i cambiamenti nelle abitudini dell'intestino e del gusto (Brown JK et al. 2003).

Alcuni ricercatori hanno suggerito che una dieta della alto-fibra e) da grasso delle calorie per cento 10 (a bassa percentuale di grassi (25 - 30 grammi dalle verdure e dalla frutta) fosse consumata durante e dopo trattamento del cancro (Boyd N-F et al. 1997). Una tal dieta può interferire con la crescita del tumore riducendosi tumore-stimolando i segnali (cv et al. 1993 di Rao). I cambiamenti di stile di vita che dovrebbero essere incoraggiati comprendono il abbandono il fumo, la riduzione del consumo di caffeina e di bevande alcoliche, l'esercitazione giornalmente e della riduzione dei livelli di sforzo (Prasad KN et al. 1999).

Intervento nutrizionale durante la radioterapia

I cambiamenti dietetici quale l'uso di basso residuo e delle diete elementari sono suggeriti per quei pazienti che subiscono la radioterapia pelvica, poichè dispongono meno sforzo sull'apparato digerente delle diete convenzionali (McGough C et al. 2004). Parecchi studi hanno studiato gli interventi dietetici in quelli che subiscono la radioterapia pelvica (McGough C et al. 2004):

I regimi del grasso dietetico, facendo uso di 20 - 40 grammi di grasso al giorno, hanno ridotto significativamente la diarrea e la frequenza dei moti dell'intestino (arrivederci A et al. 1992). Non c'era differenza nella frequenza delle feci o nell'uso del farmaco di anti-diarrea con la restrizione dietetica del lattosio (Stryker JA et al. 1986).

Probiotici. L'uso dei probiotici ha un effetto positivo sulla tossicità gastrointestinale (Delia P et al. 2002). I probiotici si riferiscono ai batteri “amichevoli„ che contribuiscono alla salute del tratto gastrointestinale. I pazienti femminili ventiquattro che soffrono dalle malignità ginecologiche interamente hanno ricevuto il consiglio dietetico raccomandando un a bassa percentuale di grassi, dieta del basso residuo durante la loro radioterapia. La metà dei pazienti inoltre ha ricevuto 150 ml di prodotto lattiero-caseario fermentato che fornisce almeno i batteri di lactobacillus acidophilus 2x109 quotidiani e 6,5 per cento del lattulosio come substrato per i batteri. I risultati indicati significativamente hanno ridotto la diarrea nel gruppo che riceve i probiotici, comunque con flatulenza aumentata (Salminen E et al. 1988).

Le diete elementari sono diete liquide che consistono degli aminoacidi essenziali, del glucosio, delle vitamine e dei minerali necessari (Bounous G 1983). Le sostanze nutrienti sono solitamente forma dentro digerita in modo da non sollecitano l'apparato digerente. L'uso di una dieta elementare durante la radioterapia (ms et al. 1980 di Brown) ha provocato una diminuzione statisticamente significativa nell'incidenza e nella severità di diarrea acuta (Craighead PS et al. 1998; McArdle AH et al. 1986). In uno studio favorevole, la dieta elementare ha cominciato i tre giorni prima che radioterapia ed è stata continuata fino a completamento. I pazienti inoltre sono stati disposti su una dieta modificata che ha raccomandato la fibra bassa, consumo di grassi del moderato e proteine e carboidrati adeguati (Craighead PS et al. 1998).

Il completamento del micronutriente in pazienti con il proctitis (infiammazione del retto) precedentemente è stato descritto (Levitsky J et al. 2003). Uno studio di 19 pazienti ha trattato con la radioterapia pelvica per più di sei mesi esaminati se la vitamina A potrebbe ridurre il proctitis indotto da radiazioni risultante (Ehrenpreis ED et al. 2005). Dieci pazienti hanno ricevuto 10.000 IU di vitamina A orale per i 90 giorni, dopo di che sette hanno riferito un miglioramento significativo nei sintomi, confrontati a soltanto due di nove pazienti placebo-trattati che hanno riferito il miglioramento.

In uno studio pilota, 20 pazienti con il proctitis cronico di radiazione dovuto irradiamento pelvico precedente hanno preso la vitamina la E (400 IU, tre tempi quotidiani) ed i supplementi della vitamina C (500 mg, tre volte quotidiani) per fino a un anno. I miglioramenti significativi sono stati riferiti negli effetti collaterali di emorragia e di diarrea, ma non di dolore (Kennedy m. et al. 2001). Tuttavia, in un altro studio in cui le stesse dosi sono state amministrate, tutti i sintomi si sono abbassati seguendo 6 - 12 settimane del trattamento (EL Younis C et al. 2003).

Per più informazioni

Le complicazioni relative a radiazione possono essere acute (quali i conteggi di globulo bassi) e croniche (gastrointestinale, polmonare, neuropatico e cardiaco). Per ulteriori informazioni su alcuni degli argomenti descritti in questo capitolo, consulti prego i seguenti capitoli:

  • Disturbi a carici del sangue (anemia, leucopenia e trombocitopenia)
  • Spreco catabolico
  • Terapie alternative complementari del Cancro
  • Terapia adiuvante del Cancro
  • Disfunzione erettile
  • Neuropatia

Per informazioni generali su tutti gli aspetti della radioterapia, visiti prego: http://www.cancerlinksusa.com/radiation.htm.

Centri di terapia di Proton in Nord America

Loma Linda University Medical Center (LLUMC), California. LLUMC patrocina Prolit, una base di dati della letteratura di terapia del protone.

Centro di nordest di terapia di Proton all'Ospedale Generale di Massachusetts a Boston.

Gruppo cooperativo di terapia della particella (PTCOG) e le particelle della pubblicazione di PTCOG.

Istituto di radioterapia di Midwest Proton, Bloomington, Indiana.

Radioterapia di Proton a TRIUMF Vancouver, Canada. La terapia del pione è inoltre disponibile.

Uc Davis, California. Berkeley Eye Program.