Vendita di cura di pelle del prolungamento della vita

Deficit di attenzione/disordine di iperattività (ADHD)

Trattamento convenzionale

La strategia tradizionale del trattamento per ADHD è a due punte, comprendendo sia il farmaco che il supporto psicologico (Antshel 2011).

Stimolanti

Le droghe più ampiamente usate per trattare ADHD sono stimolanti del cervello, di cui c'è parecchio disponibile (Chavez 2009).  Sebbene queste droghe lungamente siano state utilizzate nella medicina clinica, i loro meccanismi di azione recentemente hanno cominciato soltanto essere capiti meglio. Queste droghe cambiano i livelli e la segnalazione dai neurotrasmettitori (per esempio, norepinefrina e dopamina) nel cervello (Berridge 2011).

Metilfenidato. Il metilfenidato è il farmaco dello stimolante più comune usato per trattare ADHD. Molte forme differenti di metilfenidato sono disponibili, compreso Ritalin®, Methylin®, Metadate®, Concerta® e Daytrana®, che variano nel dosaggio, il delivery system (capsula, compressa, o toppa) ed il tasso di consegna della droga. Dexmethylphenidate (Focalin®) consiste di una forma strutturale specifica di metilfenidato probabilmente assorbente meglio e più chimicamente attiva nel cervello (Greydanus 2009; Liu 2006).

Daytrana®, la toppa del metilfenidato in primo luogo liberata negli Stati Uniti nel 2006, è relativamente una novità nel trattamento di ADHD. Libera la droga attraverso la pelle, dante il vantaggio dell'amministrazione una volta-giornalmente, alla flessibilità nella sua rimozione ed all'idoneità ai bambini che non possono inghiottire le pillole; tuttavia, può causare le reazioni della pelle dove applicato (Elia 2011).

Le droghe del metilfenidato inducono lo sforzo ossidativo

Oltre agli effetti collaterali conosciuti quali i problemi del cuore e la soppressione della crescita, il metilfenidato inoltre causa lo sforzo ossidativo. Lo sforzo ossidativo è il processo metabolico tramite cui le molecole reattive danneggiano le cellule ed i tessuti. Lo sforzo ossidativo è implicato come un fattore di contributo in parecchie malattie e nel processo di invecchiamento (Wang 2013; Kim 2013).

Gli studi sugli animali hanno indicato che il trattamento del metilfenidato conduce ad un incremento della produzione delle specie reattive tessuto-offensive dell'ossigeno in determinate regioni del cervello (Schmitz, Scherer, Machado 2012). In modo allarmante, un esperimento sugli animali ha indicato che i cervelli degli animali giovani erano particolarmente inclini lo sforzo ossidativo aumentato causato da metilfenidato, suggerente che i bambini potessero essere più suscettibili di questo fenomeno che gli adulti (Martins 2006).

Ironicamente, sebbene il metilfenidato sia usato come trattamento per ADHD, una certa prova suggerisce che lo sforzo ossidativo realmente contribuisca allo sviluppo ed alla progressione di parecchi disturbi psichiatrici, compreso ADHD (Ceylan 2012; NG 2008; Kawatani 2011).

Ciò è interessare, considerante particolarmente che l'esposizione del metilfenidato di manifestazioni di prova durante lo sviluppo probabilmente abbia conseguenze neurologiche duranti che possono urtare la salute del cervello nella vita più tarda. I medici convenzionali sono spesso rapidi prescrivere il metilfenidato ai bambini con ADHD malgrado una mancanza di comprensione accurata dei suoi effetti inerenti allo sviluppo a lungo termine (2013 urbano).

Anfetamine. Le droghe dell'anfetamina compreso il dextroamphetamine (Dexedrine®) e Adderall® (una combinazione di anfetamina e di dextroamphetamine) sono inoltre popolari e qualche gente con ADHD possono rispondere meglio a queste alternative (Chavez 2009).

Un'altra anfetamina, il lisdexamfetamine (Vyvanse®), è un'aggiunta relativamente recente all'arsenale delle droghe dello stimolante per ADHD. In primo luogo è stato approvato da Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento di ADHD in bambini nel 2007 ed attualmente inoltre è approvato per gli adolescenti e gli adulti. A differenza di altri stimolanti prescritti per ADHD, il lisdexamfetamine è “un profarmaco,„ un precursore inattivo convertito in intervento concreto della droga dopo ingestione. Questa proprietà è reclamata per dare alla droga seguito più regolare durante tutta la giornata con meno sintomi di rimbalzo. Può anche contribuire ad impedire la dipendenza o l'abuso (Madaan 2013).

Effetti collaterali dei farmaci dello stimolante ADHD

Fino a 30% dei bambini con ADHD non rispondono agli stimolanti o non possono tollerare i loro effetti collaterali (CDC 2013b; Akhondzadeh 2003). Gli effetti collaterali di uso dello stimolante possono variare da delicato a severo. Gli effetti contrari comprendono l'emicrania, l'insonnia, l'appetito in diminuzione, la frequenza cardiaca rapida, il dolore addominale e la soppressione della crescita (uso a lungo termine) (Medscape 2013; ePOCRATES 2013). Non dovrebbero essere utilizzati nella gente con ipertensione, cuore o malattia vascolare, ipertiroidismo, il glaucoma, psicosi, o quelle che prendono gli inibitori della monoamina ossidasi (IMAO selettivo), che a volte sono prescritti per la depressione. A causa del loro potenziale per abuso ed effetti sulle vie in relazione con la dipendenza nel cervello (attraverso dopamina), non sono inoltre adatti a gente con i disordini di abuso di sostanza. Gli stimolanti possono peggiorare i tic nella gente con la sindrome di Tourette (tre quarti di chi inoltre hanno ADHD) ed alcuni di loro inducono i tic nella gente che non le ha avute precedentemente. Possono anche indurre la mania o la psicosi nella gente che precedentemente non ha dato segni di disturbo bipolare o della schizofrenia (Greydanus 2009). In rari casi, la morte improvvisa è stata riferita dopo l'uso di metilfenidato e delle anfetamine. Particolarmente prima della presa degli stimolanti, gli individui dovrebbero essere schermati per una storia dei rischi cardiovascolari.

Alla luce degli incidenti di morte improvvisa dopo la presa del farmaco di ADHD, nel 2008 l'associazione americana del cuore è andato per quanto raccomandare che tutti i bambini avessero un elettrocardiogramma per eliminare tutti i difetti inerenti allo sviluppo inosservati al cuore prima di cominciare il farmaco dello stimolante per ADHD (Perrin 2008).

Farmaci non stimolanti

I farmaci non stimolanti di ADHD sono un'efficace alternativa per alcuni individui. Ci sono soltanto alcune droghe non stimolanti di ADHD approvate da FDA. Il primo è atomoxetina (Strattera®), che inibisce la ricaptazione della norepinefrina del neurotrasmettitore. Altri includono la clonidina (Catapres®, Kapvay®) e il guanfacine (Tenex®, Intuniv®), che contro gli effetti del sistema nervoso simpatico (Cruz 2010; Antshel 2011; Christman 2004).

L'uso dell'atomoxetina evita alcune delle complicazioni connesse con gli stimolanti, considerevolmente tic e disturbi del sonno, ma c'è un rischio aumentato di pensiero suicida nei bambini e negli adolescenti dati la droga, in modo dalla gente in queste fasce d'età dovrebbe essere controllata con attenzione per i mesi primissimi dopo avere cominciato il trattamento o il cambiamento del dosaggio (Purper-Ouakil 2005; FDA 2005).

Antidepressivi. Sebbene non approvato dalla FDA per il trattamento di ADHD, antidepressivi, compreso la venlafaxina (Effexor®) ed il bupropione dell'antidepressivo triciclic (Wellbutrin®), inoltre abbiano indicato una certa promessa nel trattamento del ADHD (Greydanus 2009; NIH 2013b). In una prova alla cieca randomizzata la prova, bupropione è risultata comparabile in effetti a metilfenidato (Jafarinia 2012).

Altri agenti. Modafinil (Provigil®), una veglia e una droga di cognizione-promozione, inoltre è stato usato per trattare ADHD ed ha indicato la promessa nei test clinici sia sui bambini che sugli adulti con ADHD (Greydanus 2009; Kumar 2008). Non è approvato dalla FDA per il trattamento di ADHD a partire dal periodo di questa scrittura (Spiller 2013).