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Disordine affettivo stagionale

Trattamento convenzionale di TRISTE

Il trattamento prima linea per TRISTE è terapia leggera. Durante la terapia leggera, i pazienti sono esposti a luce intensa nelle prime ore del mattino nel tentativo di ridurre la secrezione di melatonina e stimolare un ciclo più naturale del risveglio. Gli studi dei pazienti con TRISTE indicano che la terapia della luce intensa di mattina produce il maggior effetto terapeutico che la luce di sera (Eastman 1998; Lewy 1998b).

Sebbene la terapia della luce intensa sia un efficace metodo per il trattamento TRISTE, qualche gente non risponde dovuto gli effetti collaterali o la mancanza di aderenza al suo uso (Pjrek 2004). La mancanza di aderenza può derivare dagli inconvenienti connessi con la terapia della luce intensa. In primo luogo, la terapia della luce intensa è più efficace se usata nelle prime ore del mattino, ma i pazienti con TRISTE possono incontrare difficoltà che sveglia (Lewy 1987a, b; Terman 2001; Pjrek 2004). In secondo luogo, i dispositivi utilizzati possono essere costosi e non possono essere coperti da assicurazione (Pjrek 2004). Per concludere, la terapia leggera è che richiede tempo, con la maggior parte dei studi che raccomandano 30 - 45 minuti dell'esposizione diretta alla sorgente luminosa.

Oltre alla terapia leggera, una serie di medicinali possono essere prescritti, compreso quanto segue:

Inibitori selettivi di ricaptazione della serotonina. La fluoxetina e la sertralina selettive degli inibitori di ricaptazione della serotonina (SSRI) sono i due antidepressivi studiati il più comunemente nel trattamento di TRISTE (fuga 1995; Moscovitch 2004). Lo SSRI inibisce la ricaptazione della serotonina all'interno delle sinapsi (vasaio 2001), così mettendo a disposizione più serotonina per interagire con i ricevitori della serotonina. Gli studi inoltre sono stati intrapresi per determinare gli effetti dello SSRI sui livelli della melatonina in pazienti con TRISTE. I risultati hanno indicato che la fluoxetina riduce significativamente i livelli della melatonina in questi pazienti, mentre altri agenti antidepressivi (per esempio, triciclico) elevano i livelli della melatonina (Childs 1995). A causa della fluttuazione naturale in melatonina livella durante tutta la giornata, cronometrare dell'amministrazione di SSRI può essere una considerazione importante da assicurarsi che i livelli di melatonina siano ridotti al momento opportuno (IE, di mattina).

Inibitore selettivo di ricaptazione della noradrenalina. Reboxetine è un inibitore selettivo novello di ricaptazione della noradrenalina disponibile in paesi europei; la sua domanda di approvazione negli Stati Uniti è stata negata da Food and Drug Administration (FDA). È stato indicato per essere efficace nel trattamento della depressione (Kasper 2000). Una dose del quotidiano di reboxetine di mg 8 è stata indicata per alleviare sia i sintomi depressivi che atipici connessi con TRISTE in 2 settimane. Gli effetti collaterali hanno compreso la bocca asciutta e la costipazione, ma erano generalmente transitori e delicati nell'intensità (Hilger 2001).

Modafinil. Modafinil, una droga conosciuta per promuovere la veglia, è stato studiato nel trattamento di TRISTE (Lundt 2004). Modafinil è pensato per promuovere selettivamente la veglia influenzando i centri di sonno-risveglio del cervello (Scammell 2000). Gli studi facendo uso del modafinil nel trattamento di narcolessia e di disturbo depressivo principale hanno indicato che il modafinil può migliorare la veglia e ridurre l'affaticamento (DeBattista 2003; Menza 2000). In uno studio sul trattamento con il modafinil di mg 100 durante la settimana 1, seguito da 100 mg o da 200 mg per le settimane 2 - 8, il modafinil ha migliorato significativamente i sintomi TRISTI, affaticamento riduttore e bene è stato tollerato (Lundt 2004).