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Cataratte

Diagnosi e trattamento convenzionale

Le cataratte sono diagnosticate da un oftalmologo che usando la prova dell'acuità visiva di Snellen. In questa prova, il paziente è chiesto di leggere le lettere che diventano più piccole su ogni linea e la capacità di riconoscerle è misurata (imposizione 2005; Medline 2012). Una volta che sospettate, le cataratte sono valutate facendo uso di un microscopio specializzato che i fuochi attaccano una fessura per esaminare la struttura della lente. Misura non solo l'acuità visiva, ma anche il grado di scattering leggero, che è la trasmissione della luce nelle direzioni casuali quando l'ambiente che attraversa le irregolarità dei presente (van der Mooren 2011; Medline 2012). Le cataratte inoltre sono individuate facendo uso di un dispositivo conosciuto come un funduscope o un oftalmoscopio, che sono usati per esaminare i vasi sanguigni retinici ed altre strutture dell'occhio tramite ispezione (Schneiderman 1990; Merck 2012). L'incapacità di vedere i vasi sanguigni retinici si presenta solitamente a causa di un'opacità che interferisce con la capacità della luce di passare attraverso l'occhio e questa è causata solitamente dalle cataratte o dall'emorragia dentro l'occhio (Schneiderman 1990).

Una volta che diagnosticato e dopo che la fase e la severità delle cataratte sono valutate, un paziente può eleggere per subire la rimozione chirurgica della lente che contiene le cataratte e la sostituzione con una lente intraoculare sintetica (IOL). In queste procedure, che durano solitamente di meno che un'ora e normalmente sono eseguite su una base del paziente esterno, i chirurghi fanno una piccola incisione sulla lente, interrompono la lente in modo ultrasonico o usando i laser ed inseriscono lo IOL nella borsa della capsula in cui la lente naturale ha usato per essere individuata (Medline 2012).

Se una cataratta così è avanzata che questa procedura non può allo smembramento la lente, quindi una più grande incisione è fatta ed il nucleo della lente è rimosso attraverso la capsula di lente esposta. Le parti molli della lente vicino ai bordi sono rimosse facendo uso di un vuoto, lasciante le coperture per impianto di IOL. Riferito a come estrazione extracapsular, questo processo chirurgico può provocare gli più alti tassi di infezione secondaria e di altre complicazioni (per esempio, cataratte secondarie) (Smith 1982; Ruit 1991; Apple 1992; Gyldenkerne 1998; Clark 2000; Haripriya 2012; Medline 2012; Merck 2012).

Altre complicazioni che possono accadere comprendono il gonfiamento della cornea, del distacco della retina, delle infezioni di occhio interne, del glaucoma secondario, di eccessiva infiammazione postoperatoria, del opacification capsulare e di altre circostanze che possono provocare la perdita parziale o completa permanente di vista (Morikubo 2004; Franzco 2010; Speeg-Schatz 2011; Haug 2012; Taravati 2012).

Anche senza soffrire da una complicazione seria, un numero di persone significativo che fa la chirurgia della cataratta continuare a sviluppare l'appannamento della capsula di lente (Pandey 2004; Eichenbaum 2012; Lichtinger 2012). Questa complicazione può accadere in diversi momenti dopo chirurgia, solitamente tre mesi - quattro anni successivamente (Pandey 2004). In questi casi, la capsula di lente, che faceva parte originalmente della lente precedentemente rimossa, richiederà la chirurgia laser supplementare. Questa complicazione ha medico e le implicazioni finanziarie, compreso i costi di assistenza medica supplementari, cronometrano fuori da lavoro e da sofferenza del paziente (Pandey 2004; Eichenbaum 2012). I più giovani pazienti sono all'elevato rischio per questa complicazione (Pandey 2004).

Se la rimozione chirurgica di una lente con una cataratta è sconsigliabile, o se significativo la perdita di acuità visiva non ha accaduto, gli oftalmologi possono suggerire di ritardare la chirurgia (istituto nazionale 2009 dell'occhio; Medline 2012). L'ambulatorio della cataratta può anche essere sconsigliabile se il paziente soffre da altre forme di malattia oculare, quale degenerazione maculare senile, che è stata riferita da alcuni clinici per peggiorare dopo la chirurgia della cataratta (Casparis 2012). Nel frattempo, i pazienti si consigliano di utilizzare le lenti a contatto morbide o gli occhiali con le più forti prescrizioni e di adottare le strategie alternative del trattamento (istituto nazionale 2009 dell'occhio).

Cataratte secondarie

Le cataratte secondarie sorgono quando, dopo chirurgia, le cellule epiteliali della lente si dividono e si muovono verso il lato posteriore della lente in cui trasformano in un altro tipo delle cellule; i cambiamenti di luminoso scattering causano il risultato nella perdita secondaria di visione (Coombes 1999; Marcantonio 1999; Wormstone 2009). Questa complicazione può anche essere pensata come a risposta curativa arrotolata che si presenta dopo chirurgia (Bertelmann 2001). I tassi di formazione secondaria della cataratta variano; alcune fonti indicano che possono accadere in fino a 50% dei pazienti e mentre gli avanzamenti nelle tecniche chirurgiche hanno aiutato negli ultimi anni più in basso la loro frequenza, ancora sono state riferite per accadere in 14-18% dei pazienti e rimangono una complicazione di maggiore (Coombes 1999; Spalton 1999; Ovest-maggi 2010). Accadono più frequentemente ed hanno un inizio più rapido in bambini (Awashti 2009). Le cataratte secondarie sono facili da trattare facendo uso del trattamento del laser ed il rischio di complicazioni è piccolo (smeriglio 1998; Spalton 1999). Gli approcci di terapia genica ed immunologici per impedire questa complicazione sono in sviluppo e da sembrare promettenti (Bertelmann 2001; Saika 2008).