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Retinopatia

Terapie innovarici ed emergenti

Inibitori di VEGF

Il fattore di crescita endoteliale vascolare, anche conosciuto come VEGF, è una proteina pensata per svolgere un ruolo critico nella neovascolarizzazione che causa la progressione di retinopatia. Quindi, i composti che inibiscono gli effetti di VEGF, conosciuti come gli inibitori di VEGF, sono stati studiati come trattamento per retinopatia diabetica e retinopatia della prematurità (una forma di retinopatia che può accadere in infanti sopportati prematuramente). Poiché queste droghe sono destinate per lavorare soltanto localmente, richiedono l'iniezione nel vitroso di essere efficace (Arevalo 2013; Bandello 2012). Due inibitori di VEGF che hanno indicato la promessa provoca i test clinici sono bevacizumab (Avastin®) e pegaptanib (Macugen®) (Tremolada 2007). Gli inibitori di VEGF possono essere un'efficace aggiunta a fotocoagulazione e ad altre tecniche, ma più prove devono essere fatte per determinare se sono appropriate come terapia iniziale per retinopatia (Fraser 2013; Arevalo 2013; Kumar, Gupta, Saxena 2012; Bandello 2012).

Inibitori della chinasi proteica C

Simile a VEGF, alcuno del danno vascolare che si presenta nella retina nella retinopatia diabetica è causato da attività aumentata di una proteina chiamata la chinasi proteica C. Inhibiting l'attività di questo enzima via gli inibitori della chinasi proteica C può essere efficace per il trattamento della retinopatia diabetica. Uno del primo ha studiato gli inibitori, PKC412, ha migliorato l'acuità visiva in pazienti con l'edema maculare diabetico ad una dose orale di 100 mg al giorno. Un altro composto oralmente amministrato, chiamato ruboxistaurin, è stato trovato per rallentare lo sviluppo di perdita della visione in diabetici nei test clinici (Nawaz 2013; Gruppo di studio di PKC-DRS 2005).

Droghe di riduzione dei lipidi

Molta gente con il diabete già prende i farmaci per abbassare i loro livelli di colesterolo e di altri lipidi. Oltre ad aumentare il rischio di coronaropatia e di colpo, i livelli elevati di lipidi possono anche contribuire ad infiammazione che può condurre alla progressione della neuropatia diabetica. Negli studi clinici, un farmaco di riduzione dei lipidi – fenofibrato (Tricor®, Antara®, Lipofen®) – è stato trovato per ridurre il rischio di sviluppo e la progressione di retinopatia diabetica (Simo 2013). Uno studio che esamina gli effetti del fenofibrato sulle complicazioni del diabete ha trovato che i diabetici che hanno preso il fenofibrato erano meno probabili richiedere la terapia laser di trattare la retinopatia diabetica (Nawaz 2013). Sebbene il meccanismo esatto da cui il fenofibrato aiuta la retinopatia diabetica di combattimento sia poco chiaro, la droga è conosciuta per modulare parecchie vie in questione nell'infiammazione, nell'angiogenesi e nella sopravvivenza delle cellule, che può svolgere un ruolo nella retinopatia diabetica (Noonan 2013). Combinando il fenofibrato con altri farmaci di riduzione dei lipidi, quale le simvastatine (Zocor®) può anche essere efficace (Nawaz 2013). Poiché questi farmaci di riduzione dei lipidi sono già ampiamente usati, rappresentano una nuova strategia intrigante per il trattamento della retinopatia.

Photobiomodulation

Photobiomodulation è una terapia di promessa per retinopatia della prematurità perché può contribuire ad impedire il danno l'avvenimento negli infanti a rischio. In un modello animale di retinopatia della prematurità, l'esposizione degli oggetti a luce con una lunghezza d'onda di 670 il nanometro (IE, vicino a luce infrarossa nella lunghezza d'onda) ha ridotto i segni di retinopatia. Questo trattamento è basato sull'idea che determinate lunghezze d'onda di luce possono aiutare per proteggere l'occhio da danno. La luce a questa lunghezza d'onda riduce la morte di cellule nervose, fa diminuire la formazione di vasi sanguigni e di emorragia anormali nella retina e mantiene i vasi sanguigni retinici sani (Natoli 2013; Tang 2013). Gli esperimenti nei modelli del roditore inoltre hanno trovato che il photobiomodulation può essere utile per il trattamento della retinopatia diabetica (Tang 2013).