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Endometriosi

Terapie innovarici ed emergenti

Pentossifillina

Uno degli aspetti più intriganti di endometriosi è il ruolo di infiammazione nello sviluppo delle lesioni endometriotic e nella propagazione di dolore. Un mediatore infiammatorio importante, l'fattore-alfa di necrosi del tumore (TNF-α), è stato implicato come forza motrice dietro questa infiammazione (Guerra-infante 1999; Kim 2009). La pentossifillina è una droga novella usata tipicamente per migliorare il flusso sanguigno nei termini quale claudication intermittente. Tuttavia, è inoltre un modulatore robusto di TNF-α (Gonzalez-Espinoza 2012; EL Darouti 2011; Guerra-infante 1999; Kim 2009). Ciò ha condotto alcuni ricercatori a studiare l'efficacia della pentossifillina nel trattamento dell'endometriosi sia nelle regolazioni sperimentali che cliniche.

In un modello animale, 20 ratti con endometriosi indotta sono stati assegnati per ricevere la pentossifillina o il controllo per 3 settimane. Dopo il periodo di tre settimane, le dimensioni dell'endometriosi degli animali sono state valutate. Nel gruppo che ha ricevuto la pentossifillina, il volume medio di lesioni endometriotic è stato ridotto significativamente ha confrontato agli animali di controllo. Inoltre, non solo era la dimensione della lesione riduttrice, ma il numero globale delle lesioni nel gruppo che ha ricevuto la pentossifillina era più basso di nel gruppo di controllo. I ricercatori inoltre hanno trovato che il trattamento con l'espressione riduttrice pentossifillina di una proteina ha chiamato il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF), che svolge un ruolo nello sviluppo delle lesioni endometriotic. “La pentossifillina rilevatascienziati può causare la soppressione delle lesioni endometriotic…„ (Vlahos 2010).

Un test clinico ha studiato gli effetti della pentossifillina in donne che hanno subito l'ambulatorio laparoscopico nel tentativo di alleviare la sterilità endometriosi-collegata. Novantotto oggetti sono stati randomizzati per ricevere il quotidiano o il placebo di mg della pentossifillina 800 per 6 mesi. Per la fine del periodo di studio, soltanto 14% delle donne nel gruppo del placebo aveva raggiunto la gravidanza, mentre 28% altrettanto donna-nel gruppo della pentossifillina è diventato completamente due volte incinto (Creus 2008). In uno studio separato e similmente progettato sulla durata di 12 mesi, una tendenza verso gli più alti tassi di gravidanza è stata osservata fra 30 donne che hanno ricevuto la pentossifillina confrontata a 30 chi ha ricevuto un placebo (Balasch 1997).

In una prova su 34 donne che hanno subito l'ambulatorio conservatore per endometriosi, la pentossifillina è stata indicata per essere superiore a placebo per l'alleviamento del dolore durante il seguito. In questo studio, le donne hanno ricevuto la pentossifillina o un placebo per 3 mesi che seguono l'ambulatorio conservatore per endometriosi. Il dolore delle donne è stato misurato facendo uso di una valutazione standardizzata ogni mese che segue la chirurgia. I punteggi di dolore erano più bassi nel gruppo della pentossifillina che nel gruppo del placebo a 2 e 3 mesi. I ricercatori conclusivi “l'uso più a lungo termine della pentossifillina dopo ambulatorio conservatore possono migliorare i risultati a lungo termine dopo il trattamento chirurgico per endometriosi„ (Kamencic 2008).

Inibitori di aromatasi

Molti dei trattamenti convenzionali per endometriosi, quali i contraccettivi orali e gli agonisti di GnRH, lavoro sopprimendo produzione dell'estrogeno dalle ovaie (Ferrero 2011). Gli inibitori di aromatasi sono classe A di composti che possono sopprimere la produzione dell'estrogeno dal tessuto dell'endometrio ectopico (Schenken 2012). L'aromatasi è un enzima che converte altri ormoni, quali l'androstenedione ed il testosterone, in estrogeno (Verma 2009; Schenken 2012). Alcuni studi hanno trovato che il tessuto dell'endometrio ectopico trovato nell'endometriosi contiene gli alti livelli dell'aromatasi, che permetterebbero che questo tessuto anormale causi le elevazioni nei livelli dell'estrogeno e che possono rendere i trattamenti ovaia-messi a fuoco meno efficaci per il trattamento del dolore in relazione con l'endometriosi (Verma 2009; Ferrero 2011). Il tessuto del grasso in eccesso può anche secernere un gran numero di estrogeno via l'aromatasi (Verma 2009). I test clinici hanno trovato che aggiungere gli inibitori di aromatasi ai trattamenti convenzionali, quali i contraccettivi orali o gli agonisti di GnRH, riduce il dolore di endometriosi e può migliorare la qualità della vita. I test clinici randomizzati inoltre hanno suggerito l'uso degli inibitori di aromatasi dopo i risultati della chirurgia in un rischio riduttore di ricorrenza di malattia (Ferrero 2011). Gli studi sugli animali suggeriscono che queste droghe possano inibire la crescita delle lesioni di endometriosi (Langoi 2013).

Inibitori di angiogenesi

Per sopravvivere a, il tessuto dell'endometrio ectopico deve potere generare i vasi sanguigni per fornirgli ossigeno ed altre sostanze nutrienti, un processo conosciuto come l'angiogenesi (Taylor 2011; Krikun 2012). Un trattamento emergente per endometriosi comprende impedire questo processo. Gli studi preclinici hanno indicato che bloccando gli effetti di VEGF, una proteina importante per l'angiogenesi prodotta dal tessuto dell'endometrio ectopico, contribuito per inibire la crescita delle lesioni di endometriosi (Ricci 2013; Taylor 2011; Imesch 2011). I ricercatori inoltre hanno identificato un'altra proteina, chiamata fattore del tessuto, che può promuovere la crescita di nuovi vasi sanguigni in tessuto dell'endometrio ectopico (Krikun 2012). Un laboratorio ha sviluppato “un'icona„ chiamata modificata speciale dell'anticorpo (conosciuto come un immunoconjugate) che, almeno nei modelli animali, può legare al fattore del tessuto prodotto dal tessuto dell'endometrio ectopico ed inibire i vasi sanguigni patologici, così inducente il tessuto ectopico a retrocedere (Krikun 2010; Taylor 2011). Sebbene questo abbia ancora essere provato sugli esseri umani, rappresenta un nuovo trattamento potenziale intrigante per endometriosi.

Agopuntura

L'agopuntura può essere un intervento possibile per le donne che soffrono dall'endometriosi. L'agopuntura sempre più è utilizzata negli Stati Uniti ed altri paesi per dolore cronico e le circostanze ginecologiche (Wayne 2008). Gli studi hanno trovato che l'agopuntura è efficace ad alleviare il dolore pelvico cronico in donne con endometriosi (Kemper 2000; Zhu 2011; Rubi-Klein 2010; Rubi-Klein 2011; Wayne 2008; Schenken 2012). L'agopuntura può essere particolarmente utile per gli adolescenti con endometriosi poichè le loro opzioni del trattamento sono spesso più limitate (Highfield 2006).