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Malattia di seno Fibrocystic

Fattori che colpiscono rischio aumentato di cancro al seno

Quando una donna trova un nodulo del seno, la prima preoccupazione è che potrebbe essere cancerogena. Per lo più, i noduli del seno non sono cancerogeni (benigno). Secondo Hurley (1997), ci sono tre di base, classificazioni convenute della malattia benigna del seno: non proliferativo, proliferativo senza atipia ed iperplasia atipica. Tuttavia, ci può essere un'associazione con i cambiamenti benigni nel seno in giovani donne ed in un rischio aumentato di cancro al seno con l'età, particolarmente più successivamente nella vita. Di conseguenza, i patologi a volte aggiungono le osservazioni al rapporto di patologia che indica indipendentemente da fatto che i cambiamenti benigni sono pertinenti ad un rischio aumentato di cancro. Uno studio ha seguito 644 donne con i noduli del seno fra 1976 e 1982. I ricercatori hanno trovato una relazione fra cancro successivo in donne con le cisti multiple e in 15 delle donne di cui le cisti erano state aspirate. Gli autori hanno concluso che le donne con le cisti multiple del seno che sono state aspirate hanno un rischio aumentato di cancro al seno. Queste donne dovrebbero eseguire di conseguenza più autoesami del seno ed avere seguiti (Bundred 1991).

Gli stati benigni del seno sono trovati più spesso in donne premenopausa (Ernster 1981; Bodian 1993a). Il cancro al seno si presenta più spesso in donne postmenopausali (75% dei casi) (NBCC 1999). La stima del rischio per cancro al seno futuro da uno stato benigno è difficile: le dimensioni della selezione di mammografia differiscono nella popolazione e spesso, il tempo significativo passa fra la diagnosi della malattia benigna in una più giovane donna ed il rischio aumentato per lo sviluppo del cancro al seno in donne più anziane. Poiché la malattia benigna del seno è difficile da distinguere dalla malattia maligna, la biopsia diagnostica è richiesta per una diagnosi definitiva (NBCC 1999).

Le donne diagnosticate con la malattia benigna sembrano avere un aumento modesto globale nel rischio per lo sviluppo successivo di cancro al seno, specialmente per (la copertura o il rivestimento) le forme proliferative più hyperplastic o più epiteliali. Tuttavia, la prova per quanto riguarda il rischio di cancro al seno per le circostanze non proliferative è contrastante. Una certa ricerca ha trovato che il rischio di cancro al seno per le donne con la malattia non proliferativa è circa il doppio quello delle donne senza malattia benigna (Bodian 1993b), mentre altri trovano che le lesioni senza i cambiamenti proliferativi non sono state associate con un rischio aumentato (Oza 1993; Henderson 1996; NBCC 1999). Secondo Hurley (1997), l'iperplasia atipica è un fattore di rischio, ma con certezza non è seguita da cancro al seno; il rischio si applica ad entrambi i seni, con il maggior rischio dal lato colpito. Non c'è modo di predire che quali donne continueranno a svilupparsi il cancro al seno e l'efficacia dei metodi correnti di gestione e della selezione è sconosciuti. Ulteriore complicare la capacità di un medico di predire il rischio di una donna per cancro al seno è che la maggior parte delle donne non hanno una storia della biopsia per una lesione benigna (Bodian 1993c; NBCC 1999).

Sostituzione e cancro al seno dell'ormone

Nell'edizione del 17 luglio 2002 del giornale di American Medical Association, dopo le decadi di prova d'osservazione raccolta, il gruppo dei ricercatori di iniziativa della salute delle donne ha suscitato inquietudini circa l'equilibrio dei rischi e dei benefici per uso dell'ormone in donne postmenopausali in buona salute. Le preoccupazioni sono derivato da una prova primaria controllata randomizzata di prevenzione. La prova ha reclutato 16.608 donne postmenopausali (50-79 anni) con un utero intatto all'età 40 ai centri clinici degli Stati Uniti dal 1993-1998. Lo studio è stato destinato per durare 8,5 anni. I partecipanti allo studio hanno ricevuto il placebo (8.102 oggetti) o hanno coniugato l'estrogeno equino (0,625 mg giornalmente) più l'acetato del medrossiprogesterone (2,5 mg giornalmente) in una singola compressa (8.506 oggetti), conosciuta comunemente come Prempro. Lo studio ha controllato la coronaropatia, il cancro al seno dilagante, il colpo, l'embolia polmonare, il cancro dell'endometrio, il cancro colorettale, la frattura dell'anca e la morte dovuto altra cause.

Dopo 5,2 anni, il bordo di monitoraggio della sicurezza e di dati ha raccomandato di fermare la prova perché una statistica (per cancro al seno dilagante) aveva superato la frontiera di fermata per un effetto contrario e la statistica globale di indice ha sostenuto i rischi che superano i benefici. Sebbene il rischio assoluto sia ancora basso, i ricercatori hanno fermato l'estrogeno più la parte della progestina dello studio. Hanno concluso: “I rischi sanitari globali hanno superato i benefici da uso di estrogeno combinato più la progestina per seguito essere in media di 5,2 anni fra le donne postmenopausali in buona salute degli Stati Uniti.„ Le donne negli altri gruppi nello studio (donne che prendono estrogeno da solo, su una dieta a bassa percentuale di grassi, prendendo i supplementi di vitamina D e del calcio e le donne nel gruppo solo osservazione) si sono consigliate di continuare con il loro regime assegnato del trattamento. Tuttavia, prescrivere la combinazione di estrogeno e di progestina non è stata raccomandata per uso a lungo termine o per la prevenzione delle malattie croniche (ricercatori 2002 di iniziativa della salute delle donne). Le teorie abbondano circa perché sembra essere complicazioni con la terapia ormonale sostitutiva di combinazione, con una che è che la parte della progestina della terapia può avere un'azione antagonistica sul divisorio dell'estrogeno. Altri cofattori comprendono l'obesità, il diabete e l'influenza della storia di salute della famiglia.

Un altro molto più piccolo studio di 158 donne (58 facendo uso della terapia ormonale sostitutiva con Prempro [estrogeno equino coniugato, 0,625 mg, più l'acetato del medrossiprogesterone, 5 mg]; 51 facendo uso di estrogeno orale a basse dosi da solo [estriolo], 2 mg quotidiani; e 55 facendo uso di estrogeno transcutaneo via una toppa con l'estradiolo, 50 mcg ogni 24 ore) valutate l'impatto dei regimi differenti di terapia ormonale sostitutiva su densità mamografica del seno. I radiologi indipendenti erano ignari della terapia ormonale sostitutiva e dei film codificati analizzati di mammografia. La ricerca ha indicato che un aumento nella densità mamografica era più comune in donne che prendono la terapia ormonale sostitutiva combinata continua (40%) che in quelle facendo uso dell'estrogeno a basse dosi orale (6%) o del trattamento transcutaneo (di 2%). I ricercatori hanno riferito che la densità aumentata era già evidente durante la prima visita dopo avere cominciato la terapia ormonale sostitutiva. Durante il seguito a lungo termine, c'era molto scarso effetto nello stato mamografico, portante alla conclusione che c'era “un bisogno urgente di chiarire la natura ed il significato biologico di un cambiamento nella densità mamografica durante il trattamento e, in particolare, la sua relazione ai sintomi ed il rischio di cancro al seno„ (Lundstrom 2001).

Gli scienziati, gli ecologi, i medici e le agenzie governative hanno tutti i rapporti prodotti a sostegno della loro posizione particolare sugli ormoni: sono cassaforte o non e dovrebbero essi essere usati oppure no? Di conseguenza, alla luce delle preoccupazioni continue circa la sicurezza di usando la terapia ormonale sostitutiva, specialmente terapia ormonale sostitutiva che contiene l'estrogeno più una componente della progestina, le decisioni riguardo ad uso dell'ormone e la modulazione sono quelle personali relative ai fattori di rischio particolari ed alle sue ragioni di ogni donna studiare la possibilità di usando la terapia ormonale sostitutiva. È più importante che mai consultare un medico per orientamento riguardo alla decisione per usare tutta la terapia ormonale. (Per più informazioni, vedi il protocollo femminile di ripristino dell'ormone del prolungamento della vita)

Segni di cancro al seno

I noduli che sono duri, delineato male e riparato alla pelle o al tessuto di fondo sono indicativi di cancro al seno. I noduli cancerogeni possono causare formare fossette, la deviazione del capezzolo, o la ritrazione del capezzolo. Accadono solitamente separatamente e non sono spesso dolorosi. Ci può essere scarico del capezzolo che è chiaro o sanguinoso. Lo scarico sanguinoso è più indicativo di cancro al seno. L'ulcerazione può accadere negli stadi avanzati (Anon 2000). (Ulteriore discussione su cancro al seno è fuori dall'ambito di questo protocollo. Vedi il protocollo del cancro al seno del prolungamento della vita per una discussione su ulteriore informazione.)

Altre cause dei noduli del seno

Mastite

La mastite o la mastite successiva al parto è un'infezione in donne che stanno allattando al seno in cui una condotta del latte è bloccata, inducendo il latte a riunirsi, permettendo un'infezione batterica e con conseguente infiammazione (AMA 1989). Il seno sembra rosso, ritiene caldo e può essere tenero. La mastite può essere accompagnata dai brividi, dalla febbre e dall'incrinamento del capezzolo.

Condotta mammaria Ectasia

Il ectasia mammario della condotta induce le condotte sotto il capezzolo ad essere ostruite e infiammate, specialmente in donne che si avvicinano alla menopausa o in donne postmenopausali (istituto nazionale contro il cancro 2001b). La circostanza può essere che prude e tenera, con dolore transitorio e può produrre uno scarico multicolore spesso e appiccicoso. La pelle sopra il nodulo può essere un colore blu-verde. I linfonodi vicini possono anche essere infiammati.

Pseudolumps

Pseudolumps è aree grumose normali del tessuto del seno. Questo tipo di grumosità spesso scomparirà o varierà con i livelli ormonali ciclici. Pseudolumps inoltre risulta dalle iniezioni del silicone (per ingrandire i seni) o in conseguenza della radioterapia della chirurgia o del seno.

Necrosi grassa

La necrosi grassa produce i grumi indolori, rotondi, costanti che si formano dal tessuto adiposo nocivo e di disintegrazione (istituto nazionale contro il cancro 2001b). La necrosi grassa è più probabile accadere in donne obese con i grandi seni. Può anche svilupparsi in risposta ad una contusione o soffiare al seno. A volte la pelle intorno a questi grumi sembra rossa o battuta.

Dolore del seno

La mastalgia si riferisce al dolore del seno che è abbastanza severo indurre una donna a cercare il trattamento medico. La mastalgia può accadere a riposo o durante il movimento, intermittentemente, periodicamente, o costantemente e può essere tagliente o smussata ed irradiarsi alla parte posteriore, alle armi, o al collo. Il dolore può essere aggravato tramite la palpazione (quale durante l'esame fisico). Tuttavia, la mastalgia è un indicatore inaffidabile di uno stato serio quale cancro (Anon 2000). Sebbene molte donne avvertano la tenerezza ed il gonfiamento scomodi, il dolore caratterizzato come severo accade soltanto circa 15% del tempo.

Il dolore del seno relativo al ciclo mestruale è chiamato dolore non ciclico del seno. il dolore Non ciclico del seno è raro e molto più difficile trattare. il dolore Non ciclico del seno può essere causato tramite il vecchio trauma al seno (quale un colpo al seno, alla biopsia, o all'ambulatorio), all'infezione, o ad un certo altra circostanza completamente indipendente al seno (Anon 2000). L'artrite è una causa possibile di dolore del seno. Il dolore di artrite è ritenuto solitamente nello sterno, al centro del petto. Le donne con dolore artritico del seno anche possono avvertire il disagio aumentato quando respirano profondamente.

Uno studio iniziale ha indicato che c'erano le anomalie significative nella funzione ipofisaria (via i meccanismi della prolattina) veduta nella mastalgia ciclica severa e nella malattia nodulare del seno, ma non in donne con mastalgia noncyclical (Kumar 1984).