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Sindrome policistica dell'ovaia

Una donna che si trova con i cicli mestruali irregolari, facial e capelli in eccesso del corpo, acne adulta, obesità, la sterilità ed ovaie ingrandette può avere sindrome policistica dell'ovaia (PCOS), uno stato sfavorevole che affligge 5-10 per cento delle donne dell'età di gravidanza e circa 70-90 per cento delle donne con i cicli mestruali irregolari (Azziz ed altri 2004). Fra i suoi numerosi squilibri ormonali di cause di PCOS, di sintomi, compreso testosterone elevato (ormone maschio) ed i livelli dell'estrogeno (ormone femminile) come pure i livelli aumentati dell'insulina (Azziz 2006, Moran 2010).

Sebbene PCOS sia il disordine endocrino femminile più comune negli Stati Uniti, la sua causa rimane poco chiara (McCartney 2004). Forse ecco perché “la sindrome„ è più comunemente usata nella medicina convenzionale descrivere PCOS poiché la parola stessa allude ai suoi segni e sintomi vari ma non indica una causa precisa della circostanza.

Tuttavia, la ricerca in gran parte trascurata dalla medicina della corrente principale rivela una forte associazione fra PCOS, l'obesità e insulino-resistenza, compreso le caratteristiche dell'insensibilità dell'insulina quali la dislipidemia (anomalia di metabolismo dei grassi) e l'ipertensione (Diamanti-Kandarakis 2007, Sasaki 2011).

Se lasciato non trattato, le donne con PCOS sviluppano spesso le manifestazioni cliniche severe, quali il irsutismo (facial e capelli in eccesso del corpo), l'acne, la sterilità e la depressione adulte (Diamanti-Kandarakis 2008, Drosdzol 2007). Le donne con PCOS sono all'elevato rischio significativamente per sviluppare la malattia cardiovascolare (Teede 2010) ed il cancro dell'endometrio (Chittenden ed altri 2009).

La medicina integrante riconosce la serietà di PCOS come pure la necessità avvicinarsi alla gestione di PCOS poichè una malattia di insulino-resistenza per offrire la speranza a milioni di donne che soffrono da questa malattia. Per esempio, la metformina, un agente di sensibilizzazione dell'insulina che inoltre contribuisce a ridurre l'eccessiva produzione dell'androgeno, promuove la perdita di peso, fertilità di restauri e migliora il metabolismo del glucosio in pazienti con PCOS, drasticamente è sottoutilizzata da medicina convenzionale per questa malattia. Tuttavia, le strategie di gestione comunemente usate controllare i diversi sintomi di PCOS sono conosciute per avere una serie di effetti collaterali indesiderabili (Pasquali 2011).

Fortunatamente, dato che milioni che soffrono con gli studi clinici pubblicati PCOS sostenga l'uso di terapeutica naturale, quali inositolo e N-acetile-cisteina (NAC), per il controllo i sintomi e degli effetti collaterali.

Sintomi di PCOS

Uno degli aspetti provocatori di diagnostica del PCOS è che i segni ed i sintomi variano da personale, sia nel tipo che nella severità. Frequentemente, i sintomi di PCOS sono confusi altre malattie mediche. Tuttavia, i sintomi comuni includono:

L'anomalia mestruale è la caratteristica più diffusa di PCOS. Questi comprendono più lungamente i cicli i di 35 giorni (più poco di otto cicli mestruali l'annualmente); omissione di mestruare per quattro mesi o più lungamente; e periodi prolungati che possono essere limitati o pesanti (mA 2010).

Produzione in eccesso dell'androgeno: I livelli aumentati dell'androgeno sono una caratteristica fondamentale di PCOS e possono risultare a facial ed a capelli superiori del corpo (irsutismo), acne e calvizile adulte del maschio-modello (in donne). Notevole, tuttavia, è che i segni fisici dell'eccesso dell'androgeno variano con etnia. Come esempio, la prevalenza del irsutismo nei pazienti di PCOS è almeno 40% in femmine europee ed americane, eppure è ancor più comune nei tipi più scuri della pelle, ma le donne di origine asiatica non possono essere colpite (Lowenstein 2006).

Ovaie policistiche: Le ovaie ingrandette che contengono le numerose piccole cisti possono essere individuate dall'ultrasuono. Tuttavia, alcune donne con le ovaie policistiche non possono avere PCOS, mentre alcune donne con la circostanza hanno ovaie che sembrano normali (Azziz 2004).

Altro condiziona collegato con PCOS

Sterilità: PCOS è la maggior parte della causa comune di infertilità femminile. Molte donne con la sindrome policistica dell'ovaia avvertono l'ovulazione o la mancanza rara di ovulazione complessivamente e possono avere difficoltà che diventa incinta, PCOS inoltre è associato con aborto spontaneo e preeclampsia (van der Spuy 2004).

Obesità: Rispetto alle donne di simile età che non hanno sindrome policistica dell'ovaia, le donne con PCOS sono sensibilmente più probabili essere di peso eccessivo o obese (Martínez-Bermejo 2007, Moran 2010). Ancora, circa la metà di tutte le donne con PCOS manifesti l'obesità centrale, in cui c'è un maggior deposito di grasso viscerale intorno agli organi interni nella regione addominale, rispetto al grasso che è situato sulle coscie e sulle anche. La distribuzione grassa addominale è associata a un aumentato rischio delle anomalie di ipertensione, del diabete e del lipido (Faloia 2004).

Insulino-resistenza e diabete di tipo 2: Gli studi hanno trovato che le donne con PCOS hanno più alte incidenze di insulino-resistenza e di diabete di tipo 2 che invecchiano e peso-hanno abbinato i comandi (Moran 2010). Inoltre, una maggioranza delle donne obese di PCOS e più della metà di quelli di peso normale sono insulina resistente (Pasquali 2006) e un numero significativo sviluppa il diabete di tipo 2 mellito dall'età di 40 (Pelusi 2004).

L'acanthosis nigricans è un buio, iperpigmentazione male definita e vellutata trovata sulla nuca, ascelle, coscie interne, vulva, o sotto i seni. Questa circostanza è un segno di insulino-resistenza, che conduce ai livelli elevati di circolazione dell'insulina. Lo straripamento dell'insulina nella pelle provoca iperplasia, un aumento anormale nella crescita della pelle (Higgins 2008).

Diagnosi di PCOS

Non c'è prova specifica definitivo per diagnosticare la sindrome policistica dell'ovaia. La diagnosi è una dell'esclusione, che significa che il medico considera tutti i segni e sintomi eliminare altri disordini possibili (Azziz 2004). Una valutazione diagnostica standard per PCOS comprende un'anamnesi completa, quando un medico considererà i periodi irregolari o assenti, l'obesità, irsutismo (facial e capelli grezzi del corpo) e lo scarso sviluppo del seno. Durante l'esame fisico, medici cercano tipicamente i segni fisici di PCOS come acne, capelli facciali, calvizile maschio del modello e l'acanthosis nigricans.

Un ultrasuono pelvico o transvaginale è usato per individuare “l'arresto follicolare„, o lo sviluppo di piccoli follicoli (di 5-7mm) che non raggiungono mai la dimensione pre-ovulatoria di 16 millimetri o di più. Sebbene non tutte le donne con PCOS abbiano ovaie policistiche (PCO), né tutte le donne con le cisti ovariche abbiano PCOS (Artini 2010), l'esame ultrasonographic ha esteso sostanzialmente la gamma fenotipica di PCOS (Azziz 2004).

I criteri diagnostici pubblicati dalla società in eccesso dell'androgeno nel 2006 richiedono la presenza di iperandrogenismo clinico o biochimico, con disfunzione mestruale o la morfologia ovarica policistica (PCOM), che sono individuati via l'ecografia transvaginale (Artini 2010).

Il lavoro del sangue è usato per misurare i livelli di parecchi ormoni e per escludere le molte cause possibili delle anomalie o dell'eccesso mestruali dell'androgeno che PCOS mimico. Con le prove usate per misurare i livelli elevati dell'androgeno, medici possono cercare gli alti livelli delle ormoni luteinizzanti (LH) o un'elevazione nel rapporto del LH all'ormone follicolo stimolante (FSH), alla prolattina, all'ormone di stimolazione della tiroide (TSH), a 17 idrossiprogesterone, a testosterone e a DHEA-S. Altri termini collegati quali gli alti livelli di glucosio, insulina, colesterolo e trigliceridi come pure insulino-resistenza possono anche essere valutati (Shi 2007).

Alcuni medici ora schermano per gli alti livelli di anti ormone di Mullerian (AMH) poiché è considerato un indicatore diagnostico potenziale per PCOS (Chen 2008, Dewailly 2010). AMH è una proteina liberata dalle cellule che sono comprese con la crescita del follicolo dell'uovo. I livelli di AMH correlano con il numero dei follicoli antral (piccoli follicoli che sono di 2 - 8 millimetri nella dimensione e compaiono all'inizio del ciclo mestruale) trovati sull'ovaia; più alto il conteggio antral del follicolo, i livelli elevati di AMH (van Houten 2010). Le donne con PCOS hanno tipicamente un numero alto dei follicoli antral; hanno corrispondentemente livelli elevati di AMH pure (Pellatt 2010).

Cause e fattori di rischio per PCOS

PCOS è stato considerato una volta solamente come un disordine riproduttivo che colpisce le donne dell'età di gravidanza. L'anovulazione (un ciclo mestruale in cui l'ovulazione non si presenta) e l'eccesso dell'androgeno sono stati considerati i criteri diagnostici dell'marchio di garanzia della sindrome (Azziz 2004). Tuttavia, l'insulino-resistenza ora è identificato come contributore significativo alla patogenesi di PCOS, le conseguenze metaboliche e cardiovascolari di cui ampiamente si riconoscono all'interno della comunità scientifica (Pasquali 2011). Fin qui, parecchi fattori in questione nello sviluppo di PCOS sono stati identificati:

Secrezione del LH ed eccesso dell'androgeno: La ricerca passata ha sottolineato il ruolo delle anomalie neuroendocrine nella secrezione persistente ed eccessiva delle ormoni luteinizzanti (LH), uno di due ormoni della glicoproteina che stimolano la maturazione finale dei follicoli e la secrezione di progesterone. L'eccessivo LH avvia l'ovulazione prematura, interrompente il processo di maturazione del follicolo e conducente ad un incremento della produzione dell'androgeno dalle cellule ovariche della teca. Una certa ricerca indica il LH aumentato come la forza motrice per PCOS nelle donne snelle e normali di immunizzazione corporea (Chang 2000).

Hyperinsulinemia ed eccesso dell'androgeno: Hyperinsulinemia produce l'iperandrogenismo in donne con PCOS via due distinti ed i meccanismi indipendenti:

In primo luogo stimolando produzione ovarica dell'androgeno. Gli studi hanno indicato che l'insulina agisce sinergico con il LH per migliorare la produzione dell'androgeno in cellule ovariche della teca (Guzick 2004, Tsilchorozidou 2004; ed in secondo luogo da direttamente ed indipendente riducendo i livelli ormone-leganti della globulina del sesso del siero (SHBG). L'insulina fa diminuire la sintesi epatica e la secrezione di SHBG, così aumentando la quantità di testosterone libero e biologicamente attivo (Carmina 2003). Il risultato netto di questi aumenti di due azioni che fanno circolare le concentrazioni libere nel testosterone.

La genetica ed eccesso dell'androgeno: Un aumento nel LH come pure il hyperinsulinemia, conduce ad un incremento della produzione dell'androgeno dalle cellule ovariche della teca (Tsilchorozidou 2004). La ricerca indica che i cambiamenti morfologici nelle ovaie, compreso lo sviluppo della ciste ovarica e la disfunzione della teca-cellula (cellule producenti steroide nelle ovaie), possono essere un'indicazione di una base genetica per PCOS. Il sospetto dei ricercatori là è un difetto ovarico geneticamente risoluto presente in donne con PCOS, inducente l'ovaia a produr in eccessoe l'androgeno (Tsilchorozidou, 2004, Jakubowski 2005, Diamanti-Kandarakis 2006, Bremer 2008). Effettivamente, l'attività anormale delle cellule della teca sembra essere una fonte primaria per gli androgeni in eccesso (legno 2003).

I seguenti fattori di rischio inoltre sono pensati per avere una forte influenza sopra la progressione di PCOS.

Obesità. Gli studi hanno trovato che l'obesità non solo contribuisce allo sviluppo di PCOS, ma sorge inoltre di conseguenza (Martínez-Bermejo 2007). Il tessuto adiposo delle donne con PCOS è caratterizzato dalle cellule grasse ingrandette (adipocytes ipertrofici) e dai danni nella capacità del corpo di ripartire il grasso (lipolisi) e di regolare l'insulina. Se queste anomalie sono primarie o secondarie all'iperandrogenismo o ad altre anomalie in relazione con PCOS ancora non è conosciuto (villa 2011).

Età all'inizio. Una certa ricerca suggerisce che le ragazze che sviluppano presto i peli pubici (spesso prima dell'età di otto e di una circostanza conosciuta come pubarche prematuro) abbiano molti dei segni e dei sintomi di PCOS. In uno studio che ha seguito le ragazze pre-pubescenti in tutto pubertà, il pubarche prematuro ha risultato a periodi superiori di produzione e dell'irregolare del testosterone coerenti con PCOS, autorevoli ricercatori per concludere che il pubarche prematuro può essere una forma in anticipo di PCOS (Witchel 2006).

Altri fattori di rischio che possono svolgere un ruolo nella patogenesi di PCOS comprendono l'infiammazione cronica (Escobar-Morreale 2011); esposizione ai prodotti chimici d'interruzione (Takeuchi 2004); disordini autoimmuni, particolarmente quelli che comprendono le ovaie, pancreas, tiroide e ghiandole surrenali (Petríková 2010); e l'uso dei farmaci che aumentano la produzione della prolattina (Hernández 2000).

Ponendo da parte l'eziologia, le donne con PCOS sono a difetti inclini nella segnalazione dell'insulina, che aggrava la sintesi degli androgeni nelle ovaie e nella ghiandola surrenale (Tsilchorozidou 2004). Gli androgeni in eccesso incoraggiano l'insulino-resistenza, conducente ai livelli elevati dell'insulina, che a loro volta stimolano ulteriore sintesi dell'androgeno. Questo circolo vizioso provoca “un effetto della palla di neve„ che peggiora i sintomi di PCOS e rendendo le vittime particolarmente suscettibili dell'obesità e del diabete, condiziona significativamente quel il composto la progressione della sindrome (Schuring 2008, Pasquali 2011).

Che cosa dovete conoscere

  • La sindrome policistica dell'ovaia è un disordine endocrino femminile comune.
  • Sebbene i sintomi varino da personale, è caratterizzato dalle cisti ovariche multiple, irregolare, periodi pesanti o inesistenti, eccessivo facial/capelli del corpo, calvizile maschio del modello, impulso sessuale in diminuzione, etichette della pelle, la sterilità, la depressione e obesità.
  • L'insulino-resistenza è una della maggior parte delle caratteristiche comuni di PCOS e una circostanza in cui le cellule del corpo diventano letteralmente resistenti agli effetti di insulina.
  • La causa di origine di PCOS è sconosciuta ma la predisposizione genetica, l'insulino-resistenza, la produzione in eccesso dell'androgeno e l'obesità tutta svolgono un ruolo.
  • Poiché i sintomi di PCOS variano nella severità e si formano, molte terapie sono applicate. Le opzioni convenzionali comprendono i trattamenti farmacologici per il irsutismo e l'acne; droghe quali il tamoxifene e le gonadotropine del clomifenem per indurre ovulazione per sterilità; droghe insulino-sensibilizzante di promessa ed i livelli dell'androgeno riducendo ovulazione per indurre della chirurgia quale metformina.
  • L'aspetto più importante di cura a lungo termine di PCOS sta dirigendo i rischi cardiovascolari quale l'obesità, l'insulino-resistenza, il diabete, ipertensione ed il colesterolo elevato del sangue, il riconoscimento iniziale e l'intervento sono considerati come le pietre angolari del trattamento di PCOS.
  • La prova emergente suggerisce che le scelte di stile di vita quali perdita di peso e l'esercizio, con nutraceuticals specifici mirati a a sicuro e efficacemente affare con i sintomi, cause fondamentali e fattori di rischio associati, potrebbero contribuire a ridurre l'incidenza e la severità di PCOS.

Trattamento convenzionale di PCOS

Il trattamento policistico di sindrome dell'ovaia mette a fuoco generalmente su gestione di diversi principali preoccupazione, quali la sterilità, il irsutismo, l'acne o l'obesità.

Irsutismo:

  • Le pillole di contraccettivo orale, combinazioni del estrogeno-progesterone, sono usate preferibilmente. Gli estrogeni abbassano i livelli del LH e la produzione dell'androgeno; Il progesterone è cruciale, poichè può aumentare la produzione del fegato di SHBG, riducendo il testosterone libero livella (Kopera 2010).
  • Un altro farmaco chiamato spironolattone (Aldactone®) è usato come trattamento medico primario per il irsutismo e la perdita di capelli femminile del modello dalla scoperta accidentale dei suoi effetti antiandrogenic. Lo spironolattone riduce la produzione del testosterone ed inibisce la sua azione sui tessuti dell'obiettivo. Inoltre è un efficace trattamento alternativo per acne in donne. Lo spironolattone non dovrebbe essere utilizzato nella gravidanza poiché può disturbare la crescita e sviluppo dell'embrione e del feto (Rathnayake 2010).
  • Ancor più promessa è insulina-sensibilizzatori come metformina (vedi la casella di testo qui sotto), che inoltre tiene la promessa per il irsutismo in carico nei pazienti di PCOS (Kopera 2010).

Sterilità:

L'induzione di ovulazione rimane una pietra miliare nel trattamento delle donne con la sterilità anovulatoria (Polyzos 2009).

 

  • Il citrato di clomifene (cc), un farmaco orale dell'anti-estrogeno, è considerato la prima linea il trattamento per l'induzione dell'ovulazione in donne con PCOS (Polyzos 2009).
  • Da insulino-resistenza svolge un ruolo centrale in PCOS, strategie di riduzione dell'insulina sono un trattamento possibile per la sterilità nei pazienti di PCOS (Fica 2008). Per esempio, se il cc da solo non è efficace, la metformina può aggiungersi per contribuire ad indurre l'ovulazione (Abu Hashim 2010).
  • Se il cc e la combinazione della metformina viene a mancare, gonadotropine — i farmaci dell'ormone follicolostimolante (FSH) e dell'ormone luteinizzante (LH) che sono amministrati vicino iniezione-possono essere un'altra opzione (Nugent 2000, Polysoz 2009).
  • Gli inibitori di aromatasi, quali l'anastrozolo ed il letrozolo, sono un trattamento relativamente nuovo per induzione di ovulazione (Polyzos 2009). Gli inibitori di aromatasi bloccano selettivamente la conversione periferica degli androgeni agli estrogeni, causante una reazione nell'ipofisi, nel FSH aumentante ed ottimizzante l'ovulazione. Il vantaggio degli inibitori di aromatasi è che evitano gli effetti collaterali sfavorevoli veduti frequentemente con i antiestrogens (Mitwally, 2001).
  • Se il farmaco non funziona, una procedura chirurgica chiamata la perforazione ovarica laparoscopica (LOD) può essere considerata. Durante il LOD, un chirurgo fa una piccola incisione nell'addome ed inserisce un tubo allegato ad una macchina fotografica minuscola (laparoscope) che fornisce le immagini dettagliate delle ovaie e degli organi pelvici vicini. Il chirurgo poi infila gli strumenti chirurgici in altre piccole incisioni ed usa elettrico o energia del laser per distruggere il supplemento, androgeno producendo i follicoli sulla superficie delle ovaie. Lo scopo dell'operazione è di indurre l'ovulazione riducendo i livelli dell'androgeno.

Regolamento del ciclo mestruale:

  • La metformina migliora l'ovulazione e conduce ai cicli mestruali regolari (vedi la barra laterale).
  • Le pillole che contengono una combinazione di produzione sintetica dell'androgeno di diminuzione del progesterone e dell'estrogeno, sanguinamento anomalo corretto e fanno diminuire il rischio di cancro dell'endometrio pure. Le pillole a basse dosi sono state efficace provato per il regolamento dei cicli mestruali di coloro che non sta provando a diventare incinto (Cianci 2007).
  • Fin qui, non ci sono studi clinici conosciuti su terapia ormonale sostitutiva bio--identica (BHRT) e su PCOS

Gestione a lungo termine di PCOS:

  • Il controllo dei rischi cardiovascolari quali l'obesità, il colesterolo elevato, l'ipertensione ed il diabete è considerato l'aspetto più importante del trattamento di PCOS.
  • Dai farmaci quali metformina ed il tiazolidinedione migliori la sensibilità dell'insulina, nel 2004 l'istituto nazionale della Gran Bretagna per salute ed eccellenza clinica ha raccomandato che donne con PCOS che fanno dare un BMI superiore a 25 la metformina quando altre terapie non riescono a fornire i risultati (istituto nazionale per salute ed eccellenza clinica 2004).
  • Questa raccomandazione rivelata essere ben informata, come metformina è conosciuta per essere un efficace trattamento per sia il hyperinsulinemia che l'iperandrogenismo (Azziz 2001, Romualdi 2011, Yasmin 2011).
  • Effettivamente, la metformina può essere il trattamento medico convenzionale di promessa per PCOS.

Metformina: Un trattamento poco usato per PCOS

  • La metformina, un farmaco attualmente usato per abbassare la glicemia, è approvata dagli Stati Uniti Food and Drug Administration (FDA) per dirigere il diabete di tipo 2 mellito. La metformina inibisce la produzione del glucosio del fegato, sebbene inoltre faccia diminuire l'assorbimento intestinale del glucosio ed aumenti la sensibilità dell'insulina in tessuti periferici (Grundy 2002).
  • La metformina migliora la probabilità di ovulazione in donne con PCOS con varie azioni, compreso la riduzione dei livelli dell'insulina e l'alterazione dell'effetto di insulina sulla sintesi ovarica dell'androgeno, sulla proliferazione delle cellule della teca e sulla crescita dell'endometrio (Polyzos 2009).
  • Per aumentare la tolleranza della metformina, i pazienti cominciano giornalmente con 500 mg con alimento. Dopo una settimana, la dose aumenta a mg 1000 per un'altra settimana e poi a mg 1500 quotidiano. La risposta clinica è veduta solitamente alla dose quotidiana 1000 di mg (Harborne 2005).
  • Gli studi hanno trovato che i pazienti di PCOS che non rispondono a metformina alla dose 1500 di mg, rispondono favorevole a mg 2000 (Harborne 2005).
  • Per molti anni, gli agenti ipoglicemici orali sono stati considerati teratogeni ed il loro uso è stato controindicato durante la gravidanza. Tuttavia, gli ultimi dati sostengono la sicurezza di metformina in tutto la gravidanza. Glueck ed altri hanno riferito che la metformina non era teratogena e non ha colpito il motore o lo sviluppo sociale delle età degli infanti 3 e 6 mesi (Glueck 2002). Recentemente, Tang ed altri hanno concluso che la metformina migliora i tassi di gravidanza e di ovulazione, risultati che hanno notato mentre aggiornavano l'esame di Cochrane delle droghe insulino-sensibilizzante (metformina, rosiglitazione, pioglitazone, d-chiro-inositolo) per le donne con PCOS, oligo/amenorrea e subfertility (Tang 2010).
  • Uno studio clinico recente di 50 pazienti di PCOS ha riferito che la metformina esercita un leggero ma effetto deleterio significativo sui livelli dell'omocisteina del siero. Di conseguenza, completando con il folato è considerato utile per l'abbassamento dell'omocisteina e l'aumento dell'effetto benefico di metformina sull'endotelio vascolare (il rivestimento interno dei vasi sanguigni) (Palomba 2010).

Effetti collaterali con i trattamenti convenzionali

Un trabocchetto degli approcci della corrente principale a PCOS è che sono associati spesso con gli effetti collaterali indesiderati, per esempio:

  • Per difficoltà che concepisce, un medico prescrive tipicamente il medicinale di fertilità Clomid®. In alcune donne, Clomid® non causa effetti collaterali. In altri, gli effetti collaterali possono comprendere le oscillazioni di umore, le vampate di calore, la tenerezza del seno, i crampi addominali e la nausea. Approssimativamente 30% delle donne che prendono ad esperienza di Clomid® gli effetti collaterali più seri di assottigliamento mucoso (HFM, una circostanza in cui il muco cervicale diventa troppo spesso per permettere lo sperma che penetri la cervice) ed uterino fertile ostile del rivestimento. HFM impedisce la concezione e un rivestimento uterino sottile fa diminuire la probabilità di impianto e può condurre all'aborto iniziale, entrambi è effetti indesiderabili di usando Clomid®.
  • Le pillole sono ancora il trattamento della scelta per i periodi irregolari. Tuttavia, uno studio 2006 ha concluso che le pillole aumentano l'insulino-resistenza, rendente i sintomi di PCOS più pronunciati ed aumentante il rischio di complicazioni importanti della brughiera (Mastorakos 2006).
  • Infatti, molti farmaci utilizzati nel trattamento di PCOS non indirizzano adeguatamente lo stile di vita e gli squilibri ormonali che sono alla radice di PCOS, né fanno tengono molta promessa per i rischi ed il diabete di tipo 2 cardiovascolari collegati in carico.