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Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)

Interventi nutrizionali mirati a

Zattera-formazione degli agenti. Zattera-formando il riflusso i soppressori sono stati usati per curare GERD per più di 30 anni (Hampson 2010). i Zattera-formatori sono combinazioni di fibra gelificante (per esempio, alginato o pectina) con una soluzione tampone dell'antiacido (comunemente sodio o bicarbonato di potassio). Quando la combinazione raggiunge lo stomaco, le reazioni chimiche causano il rilascio delle bolle dell'anidride carbonica. Queste bolle sono intrappolate nella fibra gelificata, convertente lo in schiuma che galleggia sulla superficie dei contenuti dello stomaco (quindi “zattera-formando„ agente). Parecchi studi hanno dimostrato che le zattere riducono i sintomi di GERD dai meccanismi indipendenti da riduzione acida. Possono entrare nell'esofago davanti ai contenuti dello stomaco durante il riflusso (che lo protegge dall'esposizione) o possono fungere da barriera per scaldare gli episodi a riflusso (Mandel 2000). Uno studio multicentrato recente dei pazienti con delicato per moderare i sintomi di GERD ha dimostrato che ad un agente diformazione basato a alginato era efficace come l'omeprazolo di PPI al raggiungimento del periodo senza Heartburn iniziale ed a ridurre il dolore di riflusso (Pouchain 2012).

Le proprietà di zattera-formazione degli agenti possono essere modificate aggiungendo i sali di calcio, che possono unire con legami atomici incrociati le fibre e formare i gel più rigidi (Mandel 2000). i Zattera-formatori sono più efficaci una volta presi dopo il pasto più pesante del giorno. Se preso con un pasto, possono mescolarsi con i contenuti dello stomaco e non riuscire a formare “una zattera„ (Mandel 2000).

Melatonina. La melatonina è un ormone il più spesso collegato con il ciclo di sonno, ma è trovata alle centinaia dei livelli di periodi più alti nell'intestino che nel cervello (Werbach 2008). Le prove animali di melatonina per i sintomi di GERD lo hanno trovato per essere non solo efficaci nell'impedire dal il danno esofageo indotto da acido, ma inoltre danneggiano causato dagli enzimi digestivi e dalla bile (Konturek 2007). Due prove umane hanno studiato la melatonina supplementare sui sintomi di GERD. Nel primo, 176 pazienti su una combinazione di /multi-nutrient della melatonina di mg 6 sono stati confrontati a 175 pazienti su un PPI (omeprazolo di mg 20). Gli effetti sono stati misurati dalla durata che ha preso affinchè i pazienti diventasse asintomatica (definito come nessun bruciore di stomaco o rigurgito) per 24 ore. Tutti i pazienti nel gruppo della melatonina hanno riferito il miglioramento nei sintomi di GERD confrontati a due terzi nel gruppo di PPI. Il sollievo è stato raggiunto più velocemente nella melatonina (7 giorni) contro il gruppo di PPI (9 giorni), con un'incidenza molto più bassa degli effetti collaterali (Pereira 2006). Un secondo studio ha confrontato 3 gruppi di 9 pazienti di GERD, ciascuno su un regime differente (omeprazolo melatonina di mg 3, di mg 20, o entrambi) ad un gruppo di oggetti in buona salute di controllo. Heartburn ed il dolore gastrico sono stati diminuiti dopo quattro settimane e completamente risolto dopo otto settimane in tutti i gruppi del trattamento. Tuttavia, soltanto i due gruppi della melatonina hanno avuti miglioramenti significativi nella funzione di LES (Kandil 2010).

Liquirizia di Deglycyrrhizinated (DGL). Gli estratti della liquirizia sono stati indicati per sostenere la salute del rivestimento dello stomaco e per combattere i pilori del H. – batterio che può causare le ulcere (Wittschier 2009). Ciò può trasportare i benefici a quelli che soffrono da GERD, poiché la prova recente indica che l'estirpazione dei pilori del H. sembra migliorare i sintomi di GERD (Saad 2012). A differenza di intera liquirizia, gli estratti deglycyrrhizinated della liquirizia (DGL) forniscono i composti utili della liquirizia senza glycyrrhizin (una componente di intera liquirizia che è stata indicata per causare gli effetti collaterali). Mentre pubblicati, i periodici specializzati che sostengono l'uso di DGL in GERD stanno mancando di, alcuni medici innovatori impiegano DGL con i risultati positivi (Martin 2011).

Proteggendo dall'esofago e dal Cancro esofageo di Barrett

GERD aumenta il rischio (cioè, trasformazione del tessuto) di eventi metaplastic che conducono all'esofago di Barrett, che a sua volta aumenta significativamente il rischio di cancro esofageo. Di conseguenza, la maggior parte del modo efficace di ridurre il rischio di queste due circostanze serie è di controllare i sintomi di GERD. Tuttavia, le seguenti considerazioni supplementari possono essere utili pure.

 

Parecchi studi d'osservazione hanno esaminato gli effetti dei modelli dietetici sull'incidenza dell'esofago o del cancro esofageo di Barrett (indipendentemente da GERD). Alcuni alimenti e supplementi sembrano ridurre il rischio del metaplasia e del cancro.

L'assunzione totale della verdura e della frutta è stata associata con le riduzioni del rischio di adenocarcinoma esofageo in alcuni studi (Chen 2002; Navarro Silvera 2008; Navarro Silvera 2011). È stato notato che le riduzioni di rischio connesse con gli agrumi come pure giallo, brassica, o verdure crude erano coerente positivo (Gonzalez 2006; Steevens 2011; Chen 2002). Le fragole, dovuto i loro antiossidanti potenti, inoltre hanno stimolato l'interesse dei ricercatori che cercano i composti capaci di proteggere il tessuto esofageo. Per verificare l'ipotesi che le fragole potrebbero proteggere da cancro esofageo, gli scienziati amministrati hanno liofilizzato la polvere della fragola a 75 pazienti con le lesioni esofagee precancerose per sei mesi. Ad una dose quotidiano di 60 grammi, la polvere liofilizzata della fragola ha migliorato l'aspetto del tessuto esofageo nell'ambito di esame al microscopio. Inoltre, parecchi indicatori infiammatori sono stati ridotti, compreso un rapporto di riproduzione di 63% dell'attività cyclooxygenase-2 (COX-2) e un rapporto di riproduzione di 62% dell'attività di N-F-KB. I ricercatori hanno rilevato che “i nostri risultati attuali indicano il potenziale della polvere liofilizzata della fragola per impedire il cancro esofageo umano„ (Chen 2012).

La fibra da cereale o da intero grano è stata associata generalmente con il rischio riduttore di cancro esofageo (Chen 2002; Mayne 2001; Terry 2001; Navarro Silvera 2008). D'altra parte, consumo aumentato di proteina animale, di grasso saturo e di colesterolo dietetico principale coerente al rischio aumentato di cancro esofageo (Mayne 2001; Navarro Silvera 2008).

Vitamine C, E, beta-carotene (Mayne 2001; Bollschweiler 2002; Kubo 2007; Carman 2009)e folato dietetico (Mayne 2001; Ibiebele 2011; Bollschweiler 2002) compaia confer ad una riduzione del rischio di cancro esofageo nella maggior parte degli studi. Inoltre, l'uso generale di supplemento (cioè multivitaminico) è stato associato con riduzione di rischio in uno studio di popolazione (Dong 2008).

Parecchie frutta e verdure contengono un acido ellagico chiamato (antiossidante) potente del polifenolo. Esercita la protezione cellulare in varie regolazioni ed è ben documentato negli studi sugli animali come inibitore di cancro esofageo come pure aiuta nell'ulcera che guarisce (Whitley 2005; Beserra 2011).

I vari costituenti dietetici sono stati studiati nei modelli dell'animale o della coltura cellulare di cancro esofageo con i risultati positivi. Questi includono il sulforaphane (dai broccoli) (Qazi 2010), la vitamina E con la cisteina dell'N-acetile (Hao 2009), le proantocianidine (dalle mele) (Pierini 2008) ed i mirtilli rossi (Kresty 2008). L'assunzione della betaina (trimethylglycine) è stata associata con una riduzione in esofago di Barrett in uno studio (Ibiebele 2011).