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Spreco catabolico - cachessia e Sarcopenia

Fondo

Una serie di fattori convergono spesso per causare lo spreco catabolico. La malnutrizione dovuto consumo alimentare riduttore o assorbimento nutriente alterato si presenta frequentemente negli stadi avanzati della malattia cronica e può causare la profonda perdita di muscolo e di tessuto grasso. Anche se la cachessia è accompagnata tipicamente da perdita di appetito, risponde raramente all'ingestione di cibo aumentata da solo (Siddiqui 2006; Solheim 2013). La disidratazione è un altro contributore importante, poichè perdita di risultati fluidi nel peso riduttore (Morley 2006).

L'infiammazione inoltre svolge un ruolo principale nel deterioramento della massa del corpo fra gli individui con cachessia (Morley 2006). Sia la malattia acuta che cronica può causare i profondi incrementi della produzione delle molecole infiammatorie di cellula-segnalazione chiamate citochine. Questi mediatori infiammatori alterano i numerosi processi metabolici, con conseguente sintesi delle proteine riduttrice del muscolo e proteolisi aumentata del muscolo. Parecchie citochine specifiche sono state collegate a cachessia compreso interleukin-1, l'interleuchina 2, interleukin-6, interferone-γ e l'fattore-alfa di necrosi del tumore (TNF-α). Le citochine infiammatorie attivano un regolatore metabolico importante chiamato kappa nucleare la B (N-F-κB) di fattore, che a sua volta determina parecchi cambiamenti fisiologici che promuovono il deterioramento del tessuto. Le citochine infiammatorie inoltre stimolano il rilascio degli ormoni adrenali del cortisolo e del neurotrasmettitore dell'ormone chiamati catecolamine; sia il cortisolo che le catecolamine possono esacerbare lo spreco catabolico interrompendo il metabolismo delle cellule di muscolo ed alterando il tasso metabolico basale (Siddiqui 2006; Morley 2006).

Le riduzioni dei livelli di testosterone e di crescita del tipo di insulina factor-1 (IGF-1) sono pensate per svolgere un ruolo importante nello spreco catabolico pure. Sia il testosterone che IGF-1 esercitano le azioni anaboliche nel tessuto del muscolo, in modo dai livelli diminuenti di questi ormoni possono condurre alla massa riduttrice del muscolo (Morley 2006).

Sarcopenia comprende i fattori multipli compreso infiammazione aumentata, insulino-resistenza, danno ossidativo e la proteolisi; sintesi delle proteine riduttrice; cambiamenti nei livelli di ormone (quali i livelli più bassi dell'ormone della crescita e del testosterone); disfunzione dei vasi sanguigni e dei nervi; e danneggiamento dei mitocondri (organelli che producono l'energia cellulare) (Semba 2007; Thomas 2007; Zacker 2006; Kim 2011; Luna 2013; Marzetti 2009; Marzetti 2013).