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Spreco catabolico - cachessia e Sarcopenia

Sintomi e diagnosi

La maggior parte della gente con la debolezza di esperienza di sarcopenia o della cachessia, l'affaticamento e le difficoltà nella vita quotidiana. Non c' è ancora un consenso quanto a come determinare quando lo spreco catabolico raggiunge il punto di cachessia o del sarcopenia. Nel 2008, la cachessia è stata definita come “sindrome metabolica complessa connessa con la malattia di fondo e caratterizzata da perdita di muscolo con o senza perdita di massa del grasso„ (Evans 2008). Nel 2010, una definizione proposta del sarcopenia è stata basata su perdita relativa all'età di massa del muscolo, di forza dell'impugnatura e di velocità di camminata (Cruz-Jentoft 2010).

C'è grande sovrapposizione fra cachessia e il sarcopenia e può essere difficile da distinguere clinicamente fra i due (Rolland 2011; Fearon 2013; Muscaritoli 2013). Molti individui di invecchiamento possono sperimentare simultaneamente sia la cachessia che il sarcopenia (Rolland 2011; Fearon 2013; Muscaritoli 2013).

Mentre può essere difficile da definire un punto preciso in cui significativo spreco del muscolo comincia, il moderato a cachessia e/o al sarcopenia severi può essere diagnosticato osservando la perdita di massa, di forza e di tono del muscolo nella persona. Recentemente, alcuni ricercatori hanno proposto che la cachessia e il sarcopenia dovrebbero essere diagnosticati dalla massa magra e grassa calcolatrice del corpo mediante tecniche della rappresentazione quale il RMI (imaging a risonanza magnetica) (Fearon 2013).

Pre-cachessia e l'importanza di riconoscimento iniziale di spreco catabolico

La perdita di forza muscolare della massa e del corpo si presenta spesso gradualmente fra gli individui con lentamente la progressione, le malattie croniche come pure le popolazioni di invecchiamento tipicamente considerate altrimenti in buona salute. Ciò preclude spesso il riconoscimento delle fasi iniziali di spreco e di risultati nelle opportunità mancanti per intervento di prelazione che può aiutare i pazienti a mantenere la migliori capacità e qualità della vita funzionali a lungo termine (normanno 2008; Muscaritoli 2010).

Le stime suggeriscono l'altrettanto mentre 50% degli individui ospedalizzati sono senza alimenti (normanno 2008). Più riguardo a stato tranquillo e nutrizionale peggiora molto spesso durante l'ospedalizzazione, a causa del sotto-riconoscimento e del sotto-trattamento dei segni in anticipo di spreco dai medici e dallo staff ospedaliero (normanni 2008). I pazienti senza alimenti richiedono tipicamente le degenze in ospedale più lunghe ed hanno prognosi peggiori per sia le malattie acute che croniche (normanni 2008).

La dura realtà è che i fornitori di assistenza medica non riescono spesso ad indirizzare i segni in anticipo di spreco finché non abbia raggiunto le fasi avanzate, cui a punto che l'efficacia degli interventi ha puntato su migliorare la composizione corporea è alterato considerevolmente (normanno 2008; Muscaritoli 2010).

Fortunatamente, gli sforzi di ricerca di collaborazione recenti hanno messo a fuoco sulla necessità critica di riconoscere ed indirizzare lo spreco e la cachessia nelle fasi precedenti. Nel 2010, le linee guida specifiche sul riconoscimento e la classificazione “di pre-cachessia„ sono state sviluppate. Queste linee guida hanno stabilito i seguenti requisiti per la diagnosi di pre-cachessia (Muscaritoli 2010):

  1. malattia cronica di fondo;
  2. perdita di peso involontaria ≤5% di peso corporeo usuale durante i 6 mesi precedenti;
  3. risposta infiammatoria sistemica cronica o ricorrente;
  4. anoressia o sintomi in relazione con l'anoressia.

La speranza è che queste linee guida annunceranno la migliore gestione di stato nutrizionale fra gli individui con la fase iniziale che spreca e contribuiranno ad evitare il declino nella salute collegata alle fasi avanzate di spreco e di cachessia. Pazienti, le loro famiglie ed i loro fornitori di cure mediche se tutti rimangono che e a conoscenza del ruolo fondamentale che lo stato nutrizionale adeguato di mantenimento svolge nell'aiuto il recupero dalla malattia e del prolungamento della portata di salute. Neppure i piccoli cambi in composizione corporea o le abitudini alimentari fra invecchiamento e gli individui cronicamente malati non dovrebbero essere trascurati, poichè l'intervento nutrizionale iniziale può evitare i declini successivi nella qualità della vita e migliorare i risultati pazienti (Muscaritoli 2010; Normanno 2008).

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