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Spreco catabolico - cachessia e Sarcopenia

Considerazioni di stile di vita e dietetiche

Esercizio

L'esercizio è critico per la massa di mantenimento del muscolo in quelli con cachessia e il sarcopenia ed è più efficace una volta accoppiato con nutrizione adeguata (Churchward 2013; Solheim 2012; Penna 2011; Schols 2002). Un esame di 49 studi pubblicati sui programmi di formazione della resistenza di ≥ 8 settimane nel ≥ degli adulti 50 anni ha riferito un'obesità magra media di 2,4 libbre (Peterson 2011). Alcuni studi hanno riferito che l'addestramento del peso è efficace anche in gente molto anziana. Uno studio di 10 delicati, gli adulti invecchianti (età media 90 anni) ha riferito che un programma di formazione di otto settimane della resistenza del peso è stato associato con un aumento essere in media di 174% della forza muscolare e un aumento essere in media di 9% nell'area a mezza coscia del muscolo (Fiatarone 1990).

L'esercizio è inoltre utile per i pazienti con lo spreco del muscolo dovuto il HIV/AIDS, il cancro, o altre malattie severe. Un esame di 9 studi pubblicati sugli oggetti HIV positivi ha riferito che l'esercizio di resistenza è stato associato con un'obesità media di 11 libbra (Fillipas 2010). Un altro studio sugli anni HIV positivi dei pazienti >60 ha riferito che un programma di formazione del peso (2 volte settimanali per un anno) è stato associato con velocità i guadagni di forza media di 52-133% e di camminata significativamente più veloci (de Souza 2011).

I ricercatori hanno esaminato 16 studi pubblicati sugli effetti dell'esercizio su forza muscolare/su massa in malati di cancro. La maggior parte di questi studia i pazienti implicati con i cancri del seno, della prostata, o del sangue (quale la leucemia); la maggior parte paziente ha avuta cancri bassi a moderati della fase. Gli studi hanno dimostrato quello confrontato a cura usuale, l'esercizio di resistenza migliora la forza muscolare dell'ente superiore e più basso (Stene 2013).

Gli studi multipli hanno riferito che molti tipi di resistenza e di esercizi aerobici sono utili per il mantenimento della massa del muscolo negli anziani (Montero 2013). Tuttavia, ci sono poche informazioni che confrontano gli effetti della costruzione del muscolo di varie forme di esercizio in individui anziani (per esempio, a terra contro gli esercizi dell'acqua). La ricerca è attualmente in corso sviluppare le strategie ottimali di esercizio per la gente con lo spreco del muscolo (de Souza 2013).

Mentre l'esercizio è la cosa migliore, la ricerca inoltre è stata intrapresa per determinare se la stimolazione elettrica può essere utile in massa di mantenimento del muscolo negli anziani. Electromyostimulation è spesso utile per le persone costrette a letto o quelli con mobilità limitata che incontrano difficoltà che cammina o che fa l'esercizio standard. Electromyostimulation o la stimolazione elettrica del muscolo comprende stimolare la contrazione del muscolo con gli impulsi elettrici a basso livello applicati ai muscoli dagli elettrodi. Uno studio ha usato il electromyostimulation 3 volte due volte alla settimana per 54 settimane su un gruppo di 76 donne invecchianti (età media 75 anni). Dopo 54 settimane, le donne electromyostimulation-trattate hanno guadagnato una media di 0,8% della massa della magra mentre le donne di controllo hanno perso una media di 0,8% (Kemmler 2013). 

Un altro metodo per aumentare la massa e la forza del muscolo nella gente che trova l'esercizio tradizionale difficile è addestramento al corpo intero di vibrazione (WBV). In WBV, le oscillazioni sono trasmesse verticalmente dai piedi al resto del corpo usando le piattaforme vibranti. Questo metodo di addestramento recente-stabilito è stato indicato per stimolare la forza muscolare ed il potere in individui in buona salute e per migliorare l'andatura e l'equilibrio in gente più anziana (Chanou 2012). Uno studio di 13 donne più anziane (età media 79 anni) ha riferito che l'addestramento di WBV per 10 settimane (3-5 cronometra il settimanale per 7 - 22 minuti) ha aumentato significativamente la sezione trasversale e la forza del muscolo della coscia confrontate a 13 ha abbinato le donne di controllo (Machado 2010). 

Per la gente molto malata, l'esercizio regolare può essere impossibile. Tuttavia, dovrebbero essere incoraggiati a muoversi se possibile; anche se sedersi soltanto su e camminare una breve distanza al bagno. Il riposo a letto totale altera la sintesi delle proteine in adulti più anziani (Drummond 2012).

Prevenzione del fumo

La prevenzione il fumo e del fumo di tabacco di seconda mano è importante nell'impedire e nel trattamento dello spreco catabolico. Una serie di studi hanno riferito che fumare significativamente aumenta il rischio di sarcopenia. Fumando e l'esposizione alle tossine hanno associato con aumento di fumo il rischio per il muscolo che spreca in almeno 4 modi: 1) riducendo appetito, 2) sintesi delle proteine d'inibizione, 3) proteolisi aumentante e 4) aumentando i livelli del corpo di myostatin (IE, una proteina naturale che inibisce la crescita) del muscolo (Petersen 2007; ROM 2012).

Consumi la proteina adeguata e gli aminoacidi

Gli adulti più anziani possono avere bisogno di più proteina che le linee guida correnti di governo indicano. L'indennità dietetica raccomandata (RDA) di proteina per gli adulti 19 anni e più vecchi è 0,8 g/kg (1 chilogrammo = quotidiano 2,2 libbre) del peso corporeo (Mithal 2013). Una serie di studi hanno riferito che consumando di meno che i 0,8 g/kg è associato con la massa significativamente più bassa della magra in adulti più anziani (Scott 2010; Houston 2008). Ora è raccomandato generalmente che gli adulti più anziani consumino 1,0 - 1,2 g/kg del peso corporeo di proteina quotidiano (Mithal 2013; Wolfe 2008). Ciò corrisponde alla proteina di 70-84 g per una persona da 70 chilogrammi (154 libbre). Tuttavia, ci sono alcune preoccupazioni che un'assunzione ad alta percentuale proteica può essere nociva a quelle con la malattia renale (Martin 2005). La gente con la funzione depressa del rene dovrebbe consultare un medico prima del consumo dei supplementi con proteina e gli aminoacidi.

Il consumo moderato di carne magra e di pesce può anche essere utile per la gente con lo spreco del muscolo. Uno studio di 19 uomini anziani iscritti ad un programma di formazione del peso ha riferito che quello che consuma una dieta “mista„ che contengono la carne e pesce e una media di 91 g di proteina quotidiani per 12 settimane è stato associato con i più grandi aumenti della forza muscolare e massa confrontate ad un gruppo che mangia una dieta vegetariana di lacto-ovo che contiene il latte ed uova ma nessuna carne o pesce (essere in media 71 g di proteina quotidiano) (Campbell 1999).

Gli individui con il sarcopenia possono avere bisogno dei livelli elevati di proteina e degli aminoacidi nella loro dieta di sormontare “la resistenza anabolica„ (IE, una circostanza in cui il corpo diventa meno efficiente nella conversione della proteina dietetica in proteina del corpo). La resistenza anabolica è comune in individui più anziani con il sarcopenia o nella gente con la cachessia legata al cancro o di HIV/AIDS-. I livelli elevati di proteina dietetica o supplementare e gli aminoacidi sono necessari sormontare la resistenza anabolica. La leucina a catena ramificata dell'aminoacido svolge un ruolo critico nella sintesi delle proteine di stimolazione in gente sarcopenic (Dardevet 2012). La leucina è trovata nelle più grandi concentrazioni in proteine animali, particolarmente siero di latte da latte (Hayes 2008; "phillips" 2009). La leucina è inoltre disponibile facilmente come integratore alimentare.

Altri fattori in relazione con la nutrizione

Assicurando i pazienti cachectic consumi le calorie che adeguate ogni giorno è di capitale importanza. I bisogni calorici variano con la dimensione corporea e gli individui con i simili gradi di perdita di peso come conseguenza delle malattie differenti possono avere bisogni calorici differenti. Generalmente, la prova suggerisce che i bisogni calorici della maggior parte dei pazienti cachectic possano essere soddisfatti consumando fra 25 e 35 calorie per chilogrammo (2,2 libbre) del peso corporeo ideale al giorno (sari 2011 di Bonet; Jiménez Jiménez 2011b; Nicolini 2013; Diaz 2004).

Le difficoltà che masticano e che inghiottono possono anche urtare negativamente la nutrizione nella gente con lo spreco catabolico. Gli impianti dentari sono stati molto utili e le protesi dentarie di sostegno dagli impianti mandibolari sono state associate con le assunzioni nutrizionali aumentate confrontate alle protesi dentarie standard (de Oliveira 2004; Hutton 2002). Il discorso e la terapia inghiottire è stato utili in molta gente con inghiottire le difficoltà. Molti individui che non possono mangiare l'alimento per via orale e devono essere tubo alimentato hanno potuti riprendere il cibo normale dopo discorso ed inghiottire la terapia (Logemann 2007).

I pasti sociali del cibo e di sostegno con altri possono aumentare significativamente il consumo nutriente in individui anziani delicati e muscolo-sprecati (Wright 2006). La buona atmosfera di ora del pasto (per esempio, buone porcellana/stoviglie, fiori, musica di fondo) inoltre è stata associata con la migliore ingestione di cibo in individui anziani (Mathey 2001). L'acqua sufficiente dovrebbe essere consumata per evitare la disidratazione (Morley 2006).

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