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Emicrania

Trattamento convenzionale

La maggior parte dei piani del trattamento di emicrania comprendono sia le strategie acute che preventive (Braun 2010).

Trattamento acuto

Lo scopo del trattamento acuto o abortito è di alleviare l'intensità e/o la durata di un'emicrania imminente o in corso il più rapidamente possibile (Hershey 2011).

Le prime opzioni della fila per la gestione acuta di emicrania possono includere gli anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs) e/o gli analgesici delicati (per esempio, acetaminofene o aspirin) (Hershey 2011; Bajwa 2012). La caffeina, dovuto le sue proprietà vasocontrictive, a volte si combina con aspirin e/o acetaminofene pure (Aukerman 2002). Tuttavia, queste opzioni non possono essere sufficienti per il trattamento delle emicranie severe, nel qual caso varie droghe nella classe di triptano possono essere considerate (Hershey 2011).

Le droghe di triptano (per esempio, sumatriptan, rizatriptan, eletriptan e almotriptan) agiscono su parecchi meccanismi specifici di un'emicrania, come la promozione della vasocostrizione e blocco delle vie di dolore nel tronco cerebrale. I triptani mediano questi effetti attivando determinati ricevitori della serotonina in vasi sanguigni cranici (Bajwa 2012).

Sebbene i triptani siano discutibilmente il trattamento più efficace per sollievo acuto di un'emicrania (cioè, “la parità aurea„), hanno una serie di effetti collaterali (carrello 2011). Per esempio, i triptani dovrebbero essere evitati (una volta possibile) in pazienti che sono a rischio degli eventi ed il colpo cardiovascolari (cioè, pazienti con la malattia cardiaca). Ancora, i triptani richiedono il monitoraggio attento perché sono conosciuti per interagire con tantissimi altri farmaci comunemente usati (Bajwa 2012).

Altre droghe che possono essere usate per trattare l'emicrania includono gli alcaloidi della segale cornuta, che causano la riduzione del vaso sanguigno, gli oppioidie, di meno comunemente, i corticosteroidi(MD consulta 2011).

Medicando prima possibile durante l'emicrania aumenta le probabilità con successo di aborto un attacco o della riduzione della sua intensità (Aukerman 2002).

Trattamento preventivo

Gli obiettivi principali della terapia preventiva sono di ridurre la frequenza, la severità e la durata di emicrania come pure migliorano la risposta ai trattamenti acuti. Le opzioni preventive del trattamento comprendono l'evitare di innesco di emicrania, il farmaco quotidiano, la terapia fisica e/o la terapia comportamentistica (Braun 2010).

Le droghe usate per impedire le emicranie includono i farmaci di pressione sanguigna (per esempio, betabloccanti, calci-antagonista, ACE-inibitore e stampi del ricevitore dell'angiotensina), antidepressivi triciclic (per esempio, amitriptilina [Elavil®]) ed anticonvulsivi (per esempio, valproato [Depakote®], gabapentin [Neurontin®] e topiramato [Topamax®]). Queste droghe dovrebbero essere iniziate alle dosi basse ed al tempo adeguato dato raggiungere l'efficacia di punta. Di conseguenza, secondo il farmaco scelto, un test farmaceutico adeguato potrebbe richiedere dovunque quattro settimane - tre mesi per entrare in vigore (Bajwa 2010).

Ironicamente, prendere troppo farmaco di prevenzione di emicrania per troppo tempo può condurre “al farmaco esagera l'emicrania„. Il farmaco esagera l'emicrania può trasformarsi in in un cronico, auto-perpetuando “l'emicrania quotidiana cronica„ chiamata circostanza, in cui le emicranie quotidiane di esperienza dei pazienti causate dal farmaco esagerano, ma continua ad usare il farmaco per rivivere le emicranie. Per impedire il farmaco esageri l'emicrania, pazienti di emicrania se (in media) limiti l'uso di NSAIDs a 15 o meno giorni uso analgesico di un triptano di limite e di mese o di combinazione non quotata in borsa a 9 o meno giorni un il mese (Garza 2012; Giovane 2001).

Considerazioni di stile di vita

Sebbene ci sia un'ampia varietà di droghe acute e preventive disponibili per il trattamento delle emicranie, molti pazienti non avvertiranno il sollievo significativo di sintomo a meno che le modifiche sane di stile di vita siano apportate (Sun-Edelstein 2009a). I seguenti interventi di stile di vita possono impedire le emicranie (Chaibi 2011b; Gallagher 2012; Linde 2009; Honaker 2008, Hauge 2011):

  • evitare caffeina, nicotina, vino rosso ed altri inneschi di emicrania
  • riduzione di sforzo (vedi il protocollo della gestione dello stress)
  • migliorando igiene di sonno (vedi il protocollo di insonnia)
  • terapia di massaggio
  • manipolazione di chiroterapia
  • agopuntura
  • ottenere esercizio sufficiente
  • e frequente allungamento