Vendita di cura di pelle del prolungamento della vita

Preparazione chirurgica

Strategie nutrizionali mirate a

Immunonutrition

La maggior parte dei chirurghi ora riconoscono che la buona attenzione a nutrizione, compreso i suoi effetti su stato antiossidante ed infiammatorio, può avere un impatto positivo importante sul risultato di una procedura chirurgica (Calder 2004). Un programma nutrizionale globale cominciato nelle settimane prima di chirurgia e continuato al momento postoperatorio possibile più in anticipo è conosciuto per aumentare la sopravvivenza, riduce le complicazioni, minimizza la lunghezza della degenza in ospedale, tiene i costi giù e significativamente migliora la qualità della vita (Ellis 1991).

Obiettivi di Immunonutrition per fornire la miscela nutriente adeguata per amplificare funzione immune sana mentre sopprimendo la risposta infiammatoria esagerata (Chen 2005a; Grimble 2005). Vari formule ed itinerari nutrienti della consegna sono stati collaudati. I risultati di promessa vengono dalle formule nutrienti fornite per via orale o dall'alimentazione gastrica (itinerario enterale) piuttosto che le alimentazioni endovenose. Tali alimentazioni riducono l'atrofia del rivestimento intestinale ed impediscono l'aumento nella permeabilità dell'intestino che è una conseguenza della risposta infiammatoria (Mangiante 2005).

I pazienti dati i supplementi (oralmente amministrati) enterali sono stati indicati per avere meno infezioni (Fukushima 2004), i più brevi soggiorni nella terapia intensiva e meno giorni globali dell'ospedale (Grimble 2005). Hanno migliorato la guarigione arrotolata rispetto ai pazienti che ricevono la nutrizione standard (Farreras 2005). Iniziare il immunonutrition completa i fino a 5 giorni prima che chirurgia può fornire ancora i più notevoli benefici (sax 2005), compreso gli effetti benefici del sistema immunitario (Matsuda 2006), meno infezioni postoperatorie (Moskovitz 2004) e costi riduttori (Braga 2005).

Acidi grassi Omega-3. Mentre molte miscele differenti delle sostanze nutrienti sono state utilizzate in immunonutrition, parecchie componenti principali sembrano fornire il massimo beneficio. Lo scopo di riduzione della risposta infiammatoria esagerata a chirurgia è incontrato attraverso l'inclusione degli acidi grassi omega-3, in gran parte derivata dagli oli di pesce (Grimble 2005). Questi acidi grassi possono spostare la produzione delle citochine a partire da quelle che stimolano l'infiammazione (Heller 2000). Inoltre rendono la cellula e le membrane mitocondriali più resistenti allo sforzo dell'ossidante (Ates 2004), che riduce il danno di tessuto ed impedisce l'amplificazione della risposta infiammatoria. I supplementi immunonutrient più efficaci contengono le quantità sostanziali di acidi grassi omega-3.

Aminoacidi. L'arginina di aminoacidi, glutamina e la taurina è condizionalmente aminoacidi essenziali, in modo da significa che in determinate circostanze stressanti (trauma compreso e chirurgia), il corpo non può sintetizzarli negli importi normali; deve quindi contare sulle fonti supplementari esterne (Kendler 2006; Sogliola 2002).

  • Arginina. L'arginina fornisce un substrato per produzione dell'ossido di azoto, che migliora il flusso sanguigno rilassandosi i vasi sanguigni (Grimble 2005). Inoltre stimola ed attiva le cellule di sistema immunitario (Fukushima 2004). Il trauma e l'ambulatorio aumentano i livelli dell'arginasi degli enzimi, che riduce i livelli dell'arginina (Bansal 2005). Il completamento dell'arginina, da solo o in associazione, è stato osservato per migliorare la guarigione arrotolata (Moskovitz 2004) e per impedire le ulcere di pressione (Cantante 2002).
  • Glutamina. La glutamina è una componente importante delle proteine prodotte durante la coagulazione (Weisel 2005). Il completamento con velocità della glutamina inoltre ferisce la guarigione (Peng 2004).
  • Taurina. La taurina è richiesta per produzione di energia mitocondriale ed utilizzazione efficiente di altre sostanze nutrienti (Jeejeebhoy 2002). È stato documentato per migliorare i risultati cardiaci della chirurgia proteggendo il muscolo del cuore contro danno ischemico (Keith 2005).

Acidi ribonucleici. Gli acidi ribonucleici (RNA) sono determinanti per sintesi delle proteine nella guarigione arrotolata come pure l'espressione dei prodotti del gene delle cellule di sistema immunitario. Mentre il meccanismo preciso è sconosciuto, il immunonutritional completa contenere il RNA sembra migliorare le risposte immunitarie e più rapidamente sormontare la depressione immune indotta da chirurgia (Kemen 1995). Come altre combinazioni nutrienti, questi supplementi sono efficaci una volta dati sia prima dell'intervento (Matsuda 2006) che nel periodo postoperatorio in anticipo (Farreras 2005).

Più di 170 studi sono stati pubblicati sulle varie combinazioni immunonutrient che hanno indicato i risultati positivi (Grimble 2005). I pazienti dati una formula preoperatoria che contiene gli acidi grassi omega-3 e l'arginina avevano migliorato significativamente le risposte immunitarie sistemiche, i livelli dell'ossigeno dell'intestino e l'aspersione dell'intestino rispetto ai pazienti di referenza (Braga 2002). In uno studio differente, i pazienti completati con arginina, la glutamina e gli acidi grassi omega-3 hanno avuti i livelli elevati postoperatori dell'immunoglobulina e della proteina totale, i livelli elevati dei globuli bianchi di infezione-combattimento e livelli più bassi delle citochine e del fattore di necrosi tumorale pro-infiammatori che i comandi senza aggiunte, dimostranti questi supplementi hanno migliorato le difese ospite mentre modulavano la risposta infiammatoria esagerata (Chen 2005b).

La guarigione arrotolata inoltre è migliorata dalle miscele di immunonutritional. Uno studio 2005 ha dimostrato che una formula postoperatoria che contiene l'arginina, gli acidi grassi omega-3 ed il RNA ha aumentato la sintesi delle proteine in ferite chirurgiche ed i pazienti completati hanno avvertito meno complicazioni curative arrotolate che i pazienti di referenza senza aggiunte (Farreras 2005). Il potenziamento delle difese ospite dal immunonutritional completa (Ates 2004) i risultati in meno complicazioni postoperatorie, quali polmonite (Klek 2005) e le ulcere di pressione (Cantante 2002).

Altre sostanze nutrienti che migliorano i risultati chirurgici

Oltre ai immunonutrients, il completamento con molti altri materiali biologicamente attivi può contribuire a preparare una persona per chirurgia. L'assicurazione che il corpo è pieno con gli antiossidanti è un modo facile e potente evitare lo svuotamento antiossidante durante la chirurgia (Pechan 2004). Elevazione dello stato antinfiammatorio ed amplificare funzione immune per raggiungere equilibrio adeguato della difesa ospite contro l'infezione mentre la risposta infiammatoria esagerata di minimizzazione a chirurgia è un altro. Inoltre, assicurare l'assunzione adeguata della proteina prima di chirurgia è un modo importante di fornire al corpo presto--essere-curativo le particelle elementari di nuovo tessuto. Tutti questi effetti possono essere raggiunti con un programma ragionevole del completamento nelle settimane prima di chirurgia.

Aminoacidi. Oltre ad essere una buona fonte di immunonutrition, aminoacidi sono le particelle elementari delle proteine, che sono le componenti principali del tessuto strutturale. Gli enzimi che catalizzano tutti i processi biologici sono inoltre proteine. L'ambulatorio aumenta drammaticamente il requisito quotidiano di proteina, specialmente se c'è perdita di sangue sostanziale. I supplementi che contengono gli aminoacidi o le intere proteine sono stati indicati nei modelli animali e nelle prove umane per migliorare i risultati chirurgici (Collins 2005; MacKay 2003; Scholl 2001). I supplementi possono migliorare la guarigione arrotolata (Collins 2005), riducono il tasso e la severità di ulcere di pressione (Frias 2004; Bourdel-Marchasson 2000; Breslow 1993)e migliori la massa del grasso (una buona cosa dopo chirurgia) (de Luis 2005).

Quasi tutte le vitamine conosciute sono essenziali in ciascuna delle fasi di chirurgia, come cofattori vitali nella sintesi dell'acido nucleico o della proteina per il tessuto rapidamente di guarigione o come antiossidanti potenti che possono minimizzare il danno di tessuto e la risposta infiammatoria intensificata causata da chirurgia. I livelli ematici di molte delle vitamine contrassegnato sono ridotti durante la chirurgia e c'è prova concreta per sia il completamento pre- che postoperatorio.

Colleen Fitzpatrick. Colleen Fitzpatrick è un antiossidante richiesto per sintesi delle proteine, rendendola indispensabile in ferita e frattura la guarigione; le fratture nei modelli animali guariscono più velocemente quando ricevono il completamento della vitamina C (Sarisozen 2002; Yilmaz 2001). In esseri umani, la vitamina C contribuisce alla forza delle ferite curative e riduce il grado e la severità di ulcere postoperatorie di pressione (Desneves 2005; Frias 2004; MacKay 2003).

Vitamina E. La vitamina E è un antiossidante potente e la vitamina liposolubile ha trovato nei grandi numeri in pelle, in cui può migliorare la guarigione arrotolata e sfregiare l'aspetto (Chen 2005; MacKay 2003). Pulendo le specie reattive dell'ossigeno, la vitamina E può ridurre il danno di tessuto causato dai radicali liberi, quindi riducenti l'infiammazione chirurgicamente indotta. Come vitamina A, i certificato di scuola media superiore della vitamina sono vuotati durante le procedure chirurgiche, particolarmente quelle che richiedono l'uso di una macchina cuore-polmoni (Schindler 2003). Nei modelli animali, i supplementi che contengono la vitamina E promuovono la frattura che guarisce (Turco 2004; Sarisozen 2002) ed attenui gli effetti deleteri di ossigeno (ad alta pressione) iperbarico (Patel 2005). In esseri umani, la vitamina E inoltre assiste nella guarigione della osteonecrosi dopo il trattamento radioattivo (Delanian 2005). La vitamina E, amministrata direttamente nei vasi sanguigni coronari durante la chirurgia a cuore aperto, è stata indicata per ridurre la lesione ossidativa di riperfusione alle cellule di muscolo cardiaco (Canbaz 2003).

Poiché la vitamina E può inibire l'aggregazione della piastrina, il completamento della vitamina E dovrebbe essere considerato caso per caso (con un gran vantaggio su chirurgia) per determinare se il beneficio superi il rischio. Un altro modo migliorare la funzione della vitamina E senza completamento diretto della vitamina E è di considerare l'acido alfa-lipoico, che è stato indicato alla funzione antiossidante della e della vitamina di sostegno in pazienti che subiscono il trattamento iperbarico dell'ossigeno (Alleva 2005).

Acido lipoico. L'acido lipoico è un efficace antiossidante che può avere un ruolo nella cura preoperatoria. In un modello del ratto della lesione della pelle, il pretrattamento con acido lipoico ha accelerato la guarigione delle ferite della pelle proteggendo le cellule epiteliali dal danno dell'ossidante (Lateef 2005). In esseri umani, l'acido lipoico ha aiutato il danno del radicale libero di combattimento causato dalle alte concentrazioni nel tessuto di ossigeno (Alleva 2005).

Vitamina A. La vitamina A è essenziale per i pazienti chirurgici; stimola la produzione del fattore di crescita trasformante beta-1, che accelera la pelle e la guarigione arrotolata intestinale (Yuen 2004). I supplementi che contengono la vitamina A sono stati particolarmente utili nella prevenzione delle ulcere di pressione (Cantante 2002) e nel trattamento dei pazienti dell'ustione (Grau 2005). La vitamina A inoltre è stata indicata per attenuare gli effetti di infiammazione causati dai trattamenti radioattivi che accompagnano spesso la chirurgia del cancro (Ehrenpreis 2005).

Oltre alle vitamine, una serie di altri micronutrienti e sostanze nutrienti condizionalmente essenziali, molti con gli effetti antiossidanti o antinfiammatori, sono stati trovati per migliorare i risultati chirurgici e per impedire le complicazioni.

Acidi grassi Omega-3. Gli acidi grassi Omega-3 già sono stati citati come componenti chiavi delle formule immunonutrient. I supplementi dell'olio di pesce sono stati documentati indipendente per ridurre la risposta infiammatoria esagerata causata da chirurgia, producente la citochina in diminuzione livella (Aiko 2005; 2005 Babcock; Bansal 2005). Il completamento con i ricchi dell'olio di pesce in acidi grassi omega-3 ha ridotto i gradi di infezione ed ha mostrato la promessa per la lunghezza d'accorciamento della degenza in ospedale (Heller 2000). Lo stesso gruppo di ricercatori inoltre ha dimostrato i miglioramenti postoperatori (in fegato e nella funzione pancreatica) in malati di cancro completati con l'olio di pesce (Heller 2004). Malati di cancro dati 5 giorni del completamento omega-3 prima che il loro ambulatorio abbia ridotto drammaticamente i livelli ematici di mediatori infiammatori nei giorni postoperatori (Nakamura 2005). In uno studio 2004, il completamento preoperatorio con l'olio di pesce ha dimostrato una diminuzione nelle morti dopo chirurgia (Tsekos 2004). Questo studio inoltre ha mostrato postoperatorio un requisito più basso di ventilazione meccanica e di più breve lunghezza della degenza in ospedale nel gruppo completato prima dell'intervento.

Coenzima Q10. Il coenzima Q10 (CoQ10) è una molecola antiossidante in questione intimamente in gestione dell'energia intracellulare. Come altri antiossidanti, i suoi livelli si precipitano acutamente durante la chirurgia, presumibilmente a causa di consumo rapido dalle specie dell'ossidante (Pechan 2004). I livelli diminuiti di CoQ10 e di altri antiossidanti condizionalmente essenziali possono anche peggiorare il volume del sangue arterioso, particolarmente nella gente con la malattia cardiaca di preesistenza (sogliola 2002). Il volume del sangue arterioso difficile provoca l'aspersione difficile di altri organi, può ritardare guarire ed ha messo la fase per altre complicazioni. Il trattamento preoperatorio con CoQ10 può ristabilire la funzionalità del muscolo cardiaca e proteggere (da danno hypoxic dell'ossigeno basso) (Keith 2005; Rosenfeldt 2005). Uno studio su un supplemento che contiene CoQ10, la taurina e la carnitina dimostrata ha migliorato i volumi del sangue cardiaci nei pazienti cardiaci della chirurgia (Jeejeebhoy 2002).

Zinco. Lo zinco è un minerale quel funzioni come coenzima importante nella produzione di collagene (proteina principale in tessuto arrotolato curativo); inoltre, ha una funzione antiossidante importante in pelle (Rostan 2002). Il segno più in anticipo della carenza di zinco in esseri umani è spesso lo sviluppo della ripartizione di pelle e le terapie attuali dello zinco sono state applicate per secoli con effetto di merce (Schwartz 2005). Gli animali hanno reso lo zinco carente avere tassi più lenti di accumulazione del collagene in ferite ed hanno diminuito la forza arrotolata, mentre il completamento dello zinco prima della creazione della ferita (prima dell'intervento) ha aumentato la forza della ferita curativa (Kaplan 2004; Iriyama 1982). Gli studi quantitativi sugli effetti del completamento dello zinco in topi dimostrano che lo zinco adeguato ha una funzione antiossidante ed accelera la guarigione arrotolata, mentre la carenza o le dosi elevate molto ritarda guarire (Lim 2004; Cario 2000). Lo zinco può aiutare nella guarigione, non solo delle ferite della pelle, ma inoltre disossa; uno studio ha dimostrato che il completamento dello zinco ha accelerato la guarigione delle fratture della gamba in ratti (Igarashi 1999).

Negli studi dei pazienti con le ulcere di pressione, il completamento con una combinazione di zinco, l'arginina e la vitamina C hanno prodotto il miglioramento significativo in pazienti curati rispetto ai comandi dati il placebo (Desneves 2005; Frias 2004). Un simile supplemento è stato indicato per ritardare l'inizio delle ulcere di pressione in un gruppo di pazienti che recuperano dalla chirurgia dell'anca (Houwing 2003). Questa combinazione ora ampiamente è riconosciuta per i pazienti che subiscono la chirurgia di qualunque genere (Cantante 2002).

Melatonina. La melatonina è un ormone della ghiandola pineale con le funzioni antiossidanti (Macchi 2004). Sembra colpire fondamentalmente varie funzioni del cervello relative a rilassamento, a sonno e ad ansia; anche, la sua secrezione naturale è perturbata da chirurgia (Guo 2002) e dall'anestesia (Karkela 2002). Queste perturbazioni possono contribuire ai fenomeni ben noti del delirio postoperatorio (Shigeta 2001) e “psicosi di ICU,„ in quali pazienti sono agitati, sconcertante e combattivo mentre nella terapia intensiva. Il completamento della melatonina è stato suggerito in questa regolazione (Miyazaki 2003).

La melatonina recentemente è stata dimostrata per essere efficace a ridurre l'ansia prima di una procedura quanto il midazolam comunemente usato della droga della benzodiazepina (Acil 2004). Come premedicazione, la melatonina presenta il vantaggio aggiunto della produzione dei danni postoperatori nella funzione mentale, come fanno le benzodiazepine (Samarkandi 2005). C'è prova clinica emergente che la melatonina può modificare positivamente l'infiammazione generale chirurgicamente indotta. In uno studio dei neonati, la melatonina data postoperatorio ha ridotto significativamente i livelli infiammatori di citochina (Gitto 2004).

Curcumina. La curcumina è una componente importante di curcuma. È un inibitore antiossidante e potente della fattore-kappa nucleare B, che svolge un ruolo centrale “nella traduzione„ degli stimoli infiammatori nell'attivazione della risposta infiammatoria. C'è stato interesse tremendo nel ruolo di inibizione nucleare della fattore-kappa B al fine del frenare nelle reazioni infiammatorie iperattive nella sepsi, nel cancro e nelle malattie autoimmuni (Maheshwari 2006).

Uno studio di curcumina attuale consegnato in un film a base di collagene dimostrato ha migliorato la proliferazione arrotolata del tessuto e di guarigione in ferite coperte di film come pure il lavaggio più-efficiente del radicale libero che nelle ferite coperte di film non curcumina contenente (Gopinath 2004). In un modello animale di guarigione arrotolata alterata indotta da radiazioni, il pretrattamento con curcumina ha migliorato la chiusura arrotolata rispetto ai comandi (Jagetia 2004). Questo studio ha implicazioni profonde per gli ambulatori umani del cancro complicati spesso dagli effetti del trattamento radioattivo.

La curcumina inoltre ha dimostrato gli effetti antiossidanti potenti sulle cellule epiteliali nella cultura, proteggente le cellule dal danno causato dal perossido di idrogeno (Phan 2001). Questi meccanismi possono spiegare insieme la più guarigione della rapida delle ferite chirurgiche sperimentale-prodotte in animali trattati con curcumina (Sidhu 1998, 1999). C'è la ricerca limitata sull'effetto di curcumina nel contesto di chirurgia, ma è stato osservato per essere sicuro e ben tollerato nelle prove umane come agente antinfiammatorio e chemoprotective (Holt 2005; Cheng 2001).