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Disturbi a carici del sangue
(Anemia, leucopenia e trombocitopenia)

Leucopenia

La leucopenia è uno stato dei globuli bianchi riduttori (leucociti). I neutrofili, i leucociti più abbondanti, sono coinvolgere negli agenti patogeni di uccisione; quindi, la leucopenia è associata con un rischio aumentato di batterico e di micosi (Merck 2006, 2012a).

Cause e fattori di rischio

La maggior parte delle cause comuni della leucopenia sono infezione, la chemioterapia, radioterapia e HIV recenti (Merck 2012a), ma può anche essere causato da determinati farmaci quali la clozapina antipsicotica (Clozaril®) e la minociclina antibiotica (Minocin®) (Ahmed 2007; Latif 2012). La leucopenia è un effetto collaterale comune dei farmaci anticancro, poichè tali droghe attaccano rapidamente la divisione delle cellule (neutrofili compresi) (Merck 2012a). Simile all'anemia, una milza ingrandetta può anche causare la leucopenia aumentando la distanza/distruzione dei leucociti (lui 2011). Il tipo più comune di neutropenia (IE, un numero anormalmente basso dei neutrofili) è farmaco-indotto; per esempio, il cloramfenicolo (una droga antibatterica) è associato con il neutrofilo riduttore conta e l'induzione dell'anemia aplastica (Paez 2008).

Trattamento convenzionale

Il trattamento della neutropenia con febbre dipende dal profilo clinico globale del paziente. I prodotti farmaceutici che possono essere impiegati includono gli antibiotici quali ciprofloxacina (Cipro®), amoxicillina/clavulanate (Augmentin®), la ceftazidima (Fortaz®), piperacillin/tazobactam (Zosyn®) e vancomicine (Vancocin®) (Macartney 2007; Freifeld 2011). Lo scopo della terapia antimicrobica è di impedire ulteriore infezione, poiché la neutropenia è associata con suscettibilità significativamente aumentata agli agenti patogeni (Friefeld 2011).

In determinate circostanze dove la neutropenia è preveduta, quali la chemioterapia, i fattori distimolazione del granulocita (per esempio, il filgrastim [Neupogen®]) e/o i fattori distimolazione del macrofago del granulocita (per esempio, nel sargramostim [Leukine®]) possono essere usati come misura preventiva (Renner 2012). Queste droghe stimolano il midollo osseo per produrre i globuli più bianchi, compreso i neutrofili e d'importanza, permettono che i pazienti continuino la chemioterapia senza dovere ridurre la dose dovuto gli effetti collaterali, quindi miglioranti i risultati terapeutici (Renner 2012; Palumbo 2012). Ancora, l'organizzazione europea per la ricerca ed il trattamento di Cancro ha raccomandato questi agenti è considerata in tutti i pazienti prima dell'inizio della chemioterapia, specialmente in pazienti a rischio (per esempio, i pazienti anziani o i pazienti con il neutrofilo basso conta) o in coloro che già ha avvertito la neutropenia con febbre dopo i corsi precedenti della terapia (Aapro 2011).

Nuove/terapie innovarici

Empegfilgrastim. In 24 ore di ricezione della chemioterapia, il filgrastim distimolazione di fattore è amministrato giornalmente tramite l'iniezione sottocutanea per 2 settimane. Per contro, il empegfilgrastim (Extimia®) è un derivato di filgrastim che è stato modificato molecolare per estendere significativamente il tempo che rimane biologicamente attivo, così necessitando soltanto una dose. Questi droga e regime di dosaggio ha dimostrato l'efficacia in primati non umani dopo la radioterapia ad alta dose (Farese 2012) e, a partire da questa scrittura, Extimia® sta valutando in uno studio clinico di fase randomizzato aperto etichetta II (BCD-017-2), che si pensa che concluda nel 2013 (ClinicalTrials.gov 2012a).