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Ipertensione

Pressione sanguigna di comprensione

La pressione sanguigna è una misura della forza esercitata sopra le pareti del vaso sanguigno da sangue poichè attraversa le arterie. L'ipertensione si presenta quando c'è un aumento di forza contro la parete arteriosa, con le conseguenze potenzialmente offensive.
Poiché il cuore ha “battiti„ distinti, la pressione di sangue ossigenato nelle arterie non è continua, ma varia fra i due valori, uno quando il cuore sta contraendosi ed uno quando il cuore sta rilassandosi. Mentre il cuore si contrae, il sangue è espulso dal ventricolo sinistro nell'ambito di più grande forza; questo limite superiore di pressione è la pressione sanguigna sistolica.

A seguito della contrazione del cuore, la valvola aortica si chiude, che impedisce il sangue lo scorrimento indietro nel cuore e gli aiuti mantengono la pressione nelle arterie. Ciò permette che il muscolo del cuore si rilassi e riempia di sangue. A differenza di tutti gli altri organi, che ricevono il flusso sanguigno quando il cuore “si batte„ o contratti, il cuore stesso è unico in quanto riceve il rifornimento di sangue fra i battiti cardiaci. Come il cuore si contrae per pompare il sangue al resto del corpo, la circolazione al cuore stessa è impedito. La pressione sanguigna durante il periodo “di riposo„ del cuore fra le contrazioni, chiamate diastole, deve essere sufficiente per consegnare un rifornimento adeguato di sangue ossigenato al tessuto cardiaco. Negli individui di invecchiamento con la coronaropatia preesistente e/o l'ipertensione di lunga durata, la riduzione aggressiva di pressione sanguigna diastolica può ridurre eccessivamente la consegna di sangue ossigenato al cuore. La pressione sanguigna diastolica dovrebbe essere vicina a 75 mmHg per salute ottimale.

L'alternativa fra pressione sanguigna sistolica e diastolica si presenta con ogni battito cardiaco, circa 60-80 volte al minuto nell'adulto medio a riposo. Clinicamente, le misure di pressione sanguigna sono espresse, in millimetri di mercurio (mmHg), come il rapporto di pressione sistolica sopra pressione diastolica (per esempio, 120/80 di mmHg).

Per la maggior parte dei individui di invecchiamento, il prolungamento della vita raccomanda uno scopo ottimale di pressione sanguigna di 115/75 di mmHg. Tuttavia, quelli individui di invecchiamento con ipertensione e/o la coronaropatia di lunga durata dovrebbero essere informati che una rapida, eccessivamente riduzione aggressiva di pressione sanguigna, in particolare pressione sanguigna diastolica, dovrebbe essere evitata.

Come è il sangue regolato a pressione?

La pressione sanguigna nell'apparato circolatorio è tre modi controllati: 1) La forza ed il tasso a cui il sangue lascia il cuore (volume del sangue arterioso); 2) il diametro e la flessibilità dei vasi sanguigni comunque che flussi sanguigni (resistenza periferica); e 3) il volume totale di sangue nell'apparato circolatorio. Tutto e lavoro tre i di concerto per mantenere una pressione a lungo termine costante, mentre tenendo conto gli aumenti a breve termine rispondere ai bisogni cardiovascolari.

Aumentando il tasso a cui i battiti cardiaci e la forza a cui sangue va il cuore provoca un maggior flusso di sangue e un aumento nella pressione; così permettendo l'aumento a breve termine nella circolazione che può essere necessaria durante l'esercizio, o nell'adattamento allo sforzo. Gli aumenti nel volume del sangue arterioso possono essere avviati dai segnali dal cervello, o in risposta agli ormoni di sforzo, quale epinefrina (adrenalina).

La resistenza periferica descrive l'aumento nella pressione sanguigna causata in vasi sanguigni stessi. La più resistenza a flusso sanguigno, maggior la quantità di pressione sanguigna ha dovuto sormontare questa resistenza. Le arterie attivamente modulano la loro resistenza tramite riduzione, che fa diminuire il diametro della nave (vasocostrizione) ed aumenta la pressione sanguigna, o la dilatazione (vasodilatazione), che abbassa la resistenza e la pressione sanguigna. La vasocostrizione e la vasodilatazione sono inoltre meccanismi a breve termine per regolare la pressione sanguigna e sono sotto il controllo di parecchi ormoni. Invecchiare induce le arterie a perdere la loro elasticità, che spiega perché la maggior parte della gente di invecchiamento ha sopra i valori di pressione sanguigna ottimali. Poiché è “normale„ affinchè la pressione sanguigna della gente aumenti con l'età, gli interventi sono richiesti solitamente per tenerlo nelle gamme sicure. La gente non dovrebbe essere sorpresa imparare che devono intraprendere le azione per sottoporre la loro pressione sanguigna a controllo – è una parte di invecchiamento normale per la maggior parte di noi.

L'ultimo meccanismo per il regolamento di pressione sanguigna è attraverso volume del sangue. Il sangue è una sospensione delle cellule in un medium acquoso; il suo volume può quindi essere modificato alterando il suo contenuto idrico. L'aumento della quantità di acqua nel sangue aumenta il volume e la pressione che esercita. La riduzione del contenuto idrico abbassa la pressione sanguigna. I cambiamenti nel volume del sangue sono meccanismi a lungo termine per controllo di pressione sanguigna.

Oltre all'influenza degli inneschi neurali sulla frequenza cardiaca, molto di controllo di pressione sanguigna è realizzato dai reni. Controllando l'equilibrio dell'acqua ed il sale, i reni influenzano il volume del sangue, prestatore il controllo di pressione sanguigna a lungo termine. I reni inoltre producono gli ormoni che agiscono a distanza per aumentare la pressione sanguigna con vasocostrizione delle arterie. La funzione del rene può essere alterata mentre la gente invecchia, che è un'altra ragione per la quale la pressione sanguigna può aumentare mentre ci sviluppiamo più vecchi. Una ragione principale per danno del rene è ipertensione, in modo da quelle che cominciano con i problemi delicati del rene hanno elevato la pressione sanguigna che poi infligge più danno del rene con conseguente più alti valori di pressione sanguigna ancora. La glicemia in eccesso (superiore a 99 mg/dL) è un'altra causa principale di danno del rene. I livelli di digiuno del glucosio dovrebbero essere tenuti inferiore a 86 mg/dL per prevenzione delle malattie globale (gamma ottimale: 70 - 85 mg/dL).

La centrale al controllo del rene di pressione sanguigna è il sistema dell'renina-angiotensina-aldosterone, un sistema dell'ormone che funziona insieme per controllare la pressione sanguigna. La renina è un enzima prodotto nei reni in risposta a volume del sangue basso, a svuotamento di cloruro di sodio ed allo sforzo. La produzione di renina conduce, a sua volta, alla produzione di angiotensina II, un ormone che aumenta la pressione sanguigna. L'angiotensina II aumenta la pressione sanguigna nei seguenti modi:

  • inducendo i reni a conservare sodio ed acqua, che aumenta il volume del sangue
  • causando la vasocostrizione di piccoli vasi sanguigni, che aumenta la pressione sanguigna arteriosa
  • bradichinina d'inibizione (cioè, un ormone che si rilassa i vasi sanguigni)
  • stimolazione della produzione (pressione sanguigna che si alza) degli ormoni ipertesi supplementari nell'adrenale e nelle ipofisi
  • indirettamente agendo sul sistema nervoso centrale per aumentare sete ed il bisogno per sale, di cui tutt'e due è necessario per volume del sangue aumentante.

Ipertensione e disfunzione endoteliale: Una minaccia micidiale e doppia contro salute vascolare

Negli ultimi anni, i ricercatori hanno fatto le andature tremende nella comprensione del collegamento fra ipertensione e le varie malattie cardiovascolari. Risulta che la pressione sanguigna elevata danneggia le arterie ad un endotelio di base del livello-. La disfunzione endoteliale è collegata con lo sviluppo degli eventi cardiovascolari.

Le arterie si compongono di tre strati. Lo strato esterno è principalmente tessuto connettivo che fornisce il supporto ai due strati interni. Lo strato medio è muscolo liscio che si contrae e si espande per facilitare la circolazione e mantenere la pressione sanguigna ottimale. Lo strato interno, o l'endotelio, è composto di strato sottile delle cellule che protegge l'integrità dell'arteria, promuove la coagulazione del sangue nel caso della lesione e gli aiuti impediscono le molecole offensive quali le lipoproteine a bassa densità (LDLs) ed i trigliceridi penetrare la parete dell'arteria. Quando lo strato endoteliale è danneggiato, il risultato può essere una parete arteriosa ispessita e l'aggregazione anormale dei globuli bianchi. Percependo una lesione, l'endotelio stimola una risposta curativa che infine conduce ad una placca aterosclerotica (Versari 2009; Rocha 2010).

La pressione sanguigna elevata è stata indicata contribuire significativamente a disfunzione endoteliale. L'ipertensione causa le alterazioni funzionali nell'endotelio che, a loro volta, sono associate con mobilità arteriosa in diminuzione e rigidezza aumentata nella parete arteriosa (Hausberg 2005). Quando le arterie diventano “rigide„ o indurito e possono più contrarrsi e non dilatare sufficientemente, lo sforzo supplementare è disposto sulla camera di pompaggio principale del cuore, il ventricolo sinistro. Di conseguenza, il ventricolo sinistro può essere ingrandetto (ipertrofia ventricolare sinistra) (Palmieri 2005). L'ipertrofia ventricolare sinistra è spesso il primo segno che il danno da ipertensione incontrollata ha partito accadere (Kannel 1995). Se lasciato l'ipertrofia non trattata e ventricolare può evolversi in guasto di scompenso cardiaco.

Il grado di disfunzione endoteliale correla con danno dell'organo bersaglio (Xu 2009). Di conseguenza, i medici misurano gli effetti di ipertensione esaminando il danno dell'organo bersaglio. Cioè le decisioni del trattamento sono basate su cui l'ipertensione di danno sta causando agli organi quali i reni, gli occhi, o il cuore.

La relazione intima che esiste fra ipertensione e disfunzione endoteliale evidenzia la necessità di indirizzare entrambi fenomeni come separati, eppure contributori unificati alla malattia cardiovascolare. Infatti, la rete dei fattori di rischio cardiovascolari correlati comprende una miriade delle componenti supplementari che devono essere indirizzate vero per ridurre il rischio cardiovascolare. Più informazioni sulla natura multifattoriale della malattia cardiovascolare possono essere trovate nell'articolo di rivista del prolungamento della vita intitolato come aggirare 17 fattori di rischio indipendenti di attacco di cuore.