Liquidazione della primavera di prolungamento della vita

Ipertensione

Terapie farmaceutiche per ipertensione

La gestione convenzionale di ipertensione comincia con modifica di stile di vita, seguita dall'aggiunta possibile di una o più terapie farmacologiche antipertensive per raggiungere uno scopo di pressione sanguigna dell'obiettivo di un Hg di meno di 140/90 di millimetro (< un Hg di 130/80 di millimetro per le persone con diabete o la malattia renale). Come descritto più presto, gli studi indicano che la pressione sanguigna oltre 115/75 di mmHg può aumentare il rischio di malattia vascolare. Tuttavia, è inoltre importante considerare che eccessivamente la pressione sanguigna aggressiva che si abbassa negli individui di invecchiamento con ipertensione preesistente e di lunga durata o l'altra malattia cardiovascolare possa essere pericolosa.

Quindi, un regime di riduzione di pressione sanguigna deve essere accompagnato da stretta sorveglianza e da monitoraggio attento della pressione sanguigna durante tutta la giornata. Un piano diligente che comprende il monitoraggio casalingo regolare di pressione sanguigna e l'interazione regolare del professionista-paziente di sanità assicurerà la riduzione di rischio e la sicurezza ottimali del paziente.

Le droghe antipertensive abbassano la pressione sanguigna attenuando uno o più dei meccanismi regolanti la pressione del sangue. Maggiore “classifica„ delle droghe antipertensive variabile è definito, ma il più ampiamente prescritto può essere raggruppato in 3 categorie basate sulle loro attività.

Diuretico

La riduzione di volume del sangue è il primo obiettivo delle terapie antipertensive convenzionali. Il diuretico (diuretico tiazidico, diuretico di ciclo, diuretico potassio-con parsimonia) è i medicinali il più comunemente prescritti in questa categoria. Il diuretico esercita gli effetti sopra i reni per aumentare l'escrezione dell'acqua. Questo calo nel volume del sangue provoca una caduta della pressione.

Gli effetti contrari del diuretico tiazidico comprendono la disfunzione sessuale, l'intolleranza al glucosio, la gotta, il basso livello del potassio (ipokalemia) ed il basso livello del sodio (iposodiemia). Medici convenzionali trascurano spesso lo svuotamento di magnesio vitale che può essere causato dal diuretico. Molti pazienti migliorano cominciando con gli stampi del ricevitore dell'angiotensina II descritti più successivamente in questo capitolo. Coloro che richiede le droghe diuretiche dovrebbero completare con abbondanza di magnesio e di potassio se l'ingestione dietetica è bassa (ingestione dietetica di magnesio sono solitamente troppo in basso anche per coloro che non prende le droghe diuretiche).

Droghe di Cardioinhibitory

Le droghe di Cardioinhibitory fanno diminuire il tasso e la forza con cui il cuore pompa, riducenti il volume del sangue arterioso ed abbassanti la pressione sanguigna.

I betabloccanti abbassano la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna bloccando i beta adrenocettori. Normalmente, questi adrenocettori percepiscono l'epinefrina degli ormoni (adrenalina) e la norepinefrina nel sangue, quindi rispondono aumentando la frequenza cardiaca e restringendo i vasi sanguigni fuori del cuore. I betabloccanti interrompono questa interazione.

I betabloccanti sono controindicati in individui con COPD (malattia polmonare ostruttiva cronica) ed asma. Gli effetti collaterali comprendono un peggioramento del controllo della glicemia (in diabetici), dei trigliceridi elevati e di più bassi livelli della lipoproteina ad alta densità (HDL-sometimes ha chiamato “il buon„ colesterolo). Queste droghe possono esacerbare i sintomi depressivi, causare la disfunzione erettile e sono associate con i disturbi del sonno, l'affaticamento e la letargia.

Un secondo gruppo di droghe, i calci-antagonista, specificamente la legatura a e bloccano i canali (pori cellulari) che permettono che il calcio sfoci nelle cellule di muscolo cardiaco. Poiché le fibre muscolari richiedono il calcio per la contrazione, ridurre la disponibilità di calcio in muscolo cardiaco abbassa la forza a cui il cuore si contrae, abbassante la pressione sanguigna. Ulteriormente, i calci-antagonista sicuri, che sono meno specifici verso i canali del calcio nel cuore, inoltre hanno proprietà di vasodilatazione.

Gli effetti collaterali connessi comunemente con i calci-antagonista comprendono solitamente arrossirsi del fronte ed il collo, emicrania, edema (gonfiamento) nelle caviglie e nei piedi, vertigini, affaticamento e chiazze cutanee.

Vasodilatatori

I vasodilatatori aumentano il diametro delle navi, abbassando la loro resistenza e la pressione richiesta per muovere il sangue con loro. Ci sono parecchi tipi con i meccanismi differenti. Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) fermano l'attività di ACE, l'enzima che catalizza la tappa finale nella sintesi dell'angiotensina ipertesa II. dell'ormone. Abbassando i livelli di angiotensina II, gli ACE-inibitore promuovono la dilatazione dei vasi sanguigni, aumentando l'escrezione dell'acqua e del sodio dai reni, quindi abbassante il volume del sangue. I frequenti effetti collaterali di uso dell'ACE-inibitore comprendono le vertigini, l'affaticamento, la debolezza, emicrania e persistente asciughi la tosse.
Gli inibitori della renina, un altro gruppo di vasodilatatori, inoltre riducono i livelli dell'angiotensina II al primo punto della sua sintesi. Questa classe di droghe è associata con parecchi effetti collaterali, che comprendono la diarrea, le vertigini, i sintomi simil-influenzali, l'affaticamento e la tosse.

Gli effetti degli stampi del ricevitore dell'angiotensina (ARB) sono simili agli ACE-inibitore. Invece di riduzione dei livelli di angiotensina II, tuttavia, riducono la sua bioattività, impedente lo l'interazione con i ricevitori sulla superficie delle cellule e la segnalazione degli effetti ipertesi.

Oltre efficientemente ad abbassare la pressione sanguigna (Heran 2008), una rassegna completa degli studi pubblicati, che hanno esaminato i dati per quasi 150.000 oggetti, ha rivelato che l'uso di uno stampo del ricevitore dell'angiotensina è stato associato con un rapporto di riproduzione di 10% della probabilità di sofferenza del diabete del colpo, dell'infarto, o di sviluppo (Bangalore 2011).

Gli stampi del ricevitore dell'angiotensina inoltre trasportano alcuni assegni complementari sorprendenti. Gli studi mostrano che quello sopprimere la segnalazione dei ricevitori dell'angiotensina può smussare lo sforzo ossidativo ed incoraggiare l'attivazione dei geni connessi con la longevità migliorata. Stupefacente, gli animali geneticamente costruiti per non esprimere il ricevitore primario dell'angiotensina sono stati indicati per vivere animali più lunghi del normale di 28% (Benigni 2009). Inoltre, questi animali hanno un maggior numero dei mitocondri, le componenti cellulari che forniscono l'energia stata necessaria per funzionare con vigore giovanile (cassis 2010). Altri dati indicano che gli stampi del ricevitore dell'angiotensina possono contribuire a modulare il sistema immunitario nei modi che scoraggiano l'autoimmunità, sopprimono l'infiammazione e rallentano la progressione dell'indipendente della malattia cardiovascolare dai loro effetti su pressione sanguigna (Stegbauer 2011).

Gli stampi del ricevitore dell'angiotensina possono causare le vertigini, l'emicrania, o i livelli ematici elevati di potassio (iperkaliemia); la prova emergente inoltre suggerisce che alcune droghe in questa classe possano causare i problemi gastrointestinali severi che somigliano alla malattia celiaca (Rubio-Tapia 2012). Tuttavia, la maggior parte dei individui non avvertono questi effetti.

Per molti di quelli con ipertensione, prendere una dose quotidiana individualizzata di uno stampo del ricevitore dell'angiotensina può tenere i valori di pressione sanguigna nei comprendere ottimali i 24 periodi di ora.

Gli alfa stampi impediscono il legame della norepinefrina agli alfa adrenocettori, che sono situati sulle cellule di muscolo liscio vascolari all'interno delle pareti del vaso sanguigno. Funzionano tanto come i betabloccanti fanno nel cuore, impedente la contrazione dei vasi sanguigni in risposta agli ormoni di sforzo. Questa classe di farmaco può a volte causare le vertigini, la sventatezza, o lo svenimento risultando da una posizione di seduta o di menzogne.

Idea sbagliata letale circa le droghe ipotensive

Un cuore correttamente di funzionamento è di poca conseguenza senza i mezzi per mantenere una pressione prevedibile in tutto l'apparato circolatorio. Un presupposto pericoloso fatto da medici è che una volta al giorno dosare con una droga ipotensiva terrà la pressione sanguigna di un paziente sotto controllo su un intero periodo di 24 ore. La realtà è che queste droghe si logoreranno in molti pazienti entro 12 - 18 ore, lascianti il corpo vulnerabile alle punte quotidiane pericolose di pressione sanguigna. Pochi medici capiscono che abbia luogo durante i periodi del giorno in cui le punte di pressione sanguigna superiore a 115/75 di quel danno è inflitta. Di conseguenza, tenendo pressione sanguigna soppressa per anche 18 ore di pazienti delle foglie esposti agli effetti offensivi di ipertensione per 6 ore ogni giorno.

Il migliore modo efficacemente controlla la pressione sanguigna è con un monitor casalingo di pressione sanguigna. Se uno prende una dose di mg 50 di losartan di mattina e la loro pressione sanguigna supera in qualunque momento da allora in poi 115/75 del giorno, dovrebbero consultare il loro medico circa la presa della seconda dose di losartan nella sera per assicurare tutto il giorno il controllo di pressione sanguigna. Coloro che prende a bisogno di Benicar® solitamente soltanto una dose una volta quotidiana di 10 - 20 mg.

Non importa che droga o terapia naturale una impiega per abbassare la loro pressione sanguigna. L'obiettivo è di utilizzare i dispositivi casalinghi di pressione sanguigna per raggiungere i valori di pressione sanguigna non non più superiore 115/75 durante i 24 periodi di ora.

I farmaci di pressione sanguigna possono la protezione confer maggior se preso ad ora di andare a letto in alcune popolazioni

I 2011 che lo studio ha rivelato quello che dosa i programmi per i farmaci antipertensivi possono influenzare la loro efficacia (Hermida 2011).

In 661 paziente con la malattia renale cronica, la pressione sanguigna ambulatoria è stata misurata alla linea di base quindi è stata seguita per oltre 5 anni dopo la regolazione dello scheduler del farmaco secondo uno di due regimi. Nel primo gruppo, tutte le droghe antipertensive sono state prese svegliandosi, mentre un secondo gruppo ha preso almeno un farmaco ad ora di andare a letto. Non solo il secondo gruppo ha pressione sanguigna più bassa durante il sonno, ma una percentuale significativamente maggior di loro ha guadagnato il controllo sopra la loro pressione sanguigna di giorno confrontata alla mattina che dosano il gruppo.

Dopo avere analizzato i dati di studio, i ricercatori hanno scoperto una riduzione drammatica del rischio di eventi cardiovascolari ed hanno associato la mortalità – quelli che prendono i meds di pressione sanguigna all'ora di andare a letto hanno avuti soltanto circa un terzo del rischio contro quelli che prendono tutti i loro meds di pressione sanguigna di mattina. Inoltre, ogni riduzione di 5 mmHg della pressione sanguigna durante il sonno è stata legata ad un rapporto di riproduzione di 14% degli eventi cardiovascolari durante il periodo di seguito.

Mentre questo studio indica chiaramente che quelli con la malattia renale cronica e l'ipertensione tratte giovamento da un regime di dosaggio di ora di andare a letto, necessariamente non significano che un simile effetto sarà osservato in altre popolazioni. Tuttavia, il prolungamento della vita suggerisce che ognuno che prende una pressione sanguigna che abbassa la droga si consulti con il loro fornitore di cure mediche se regolare il loro regime di dosaggio per includere almeno uno dei loro meds ad ora di andare a letto può essere saggia.