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Fibromialgia

Trattamento convenzionale

La maggior parte dei esperti in materia della fibromialgia raccomandano un programma di trattamento complesso e adattato che comprende sia la terapia farmacologica che non farmacologica (cioè, istruzione, terapia fisica e terapia comportamentistica conoscitiva) (capezzoli 2011; Goldenberg 2004). Poiché l'esperienza nella fibromialgia e nella reazione alla terapia in gran parte è modellata da un'interazione complessa dei fattori fisici, psicologici e sociali, la maggior parte dei esperti suggeriscono un approccio pluridisciplinare, che fa partecipare un gruppo dei clinici da varie discipline mediche (per esempio, pratica della famiglia, terapista fisico e specialisti) di salute mentale (Carville 2008; Hassett 2009). Un programma appropriato della gestione della fibromialgia dovrebbe essere il trattamento sintomatico puntato su di dolore, affaticare e di qualità di sonno come pure migliorare la capacità fisica e l'equilibrio emozionale (de Miquel 2010).

Terapia farmacologica convenzionale

La farmacoterapia tradizionale per la fibromialgia comprende l'ampia varietà di farmaci elencati qui sotto (Traynor 2011):

  • Analgesici (per esempio, oppioidi; analgesici del nonopioid; anestetici locali)
  • AIDS di sonno
  • Anti-infiammatori (per esempio, anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs)) Antidepressivi
  • Tossina botulinica (Botox®)
  • Antispastichi
  • Anticonvulsivi

Mentre tutti i farmaci di cui sopra sono comunemente usati trattare la fibromialgia, FDA ha approvato soltanto 3 droghe specifiche per questa indicazione. Nel giugno 2007, il pregabalin (Lyrica®), una droga di anticonvulsivo, si è trasformato nel primo da approvare. Di anno una duloxetina più successivamente (Cymbalta®), un antidepressivo, si è trasformata nella seconda. L'aggiunta più recente a questa lista è il milnacipran antidepressivo (Savella®), che era nel gennaio 2009 approvato dalla FDA.

Purtroppo, nessuno di questi farmaci sono efficaci per l'intero campo di azione dei sintomi e delle inabilità connessi con la fibromialgia (Argoff 2002). Ancora, molti pazienti non riescono a rispondere o sviluppare gli effetti collaterali significativi a queste droghe, particolarmente poiché sono tenuti ad essere su loro a lungo termine (Braz 2011).

La farmacoterapia è iniziata tipicamente solo dopo che le strategie meno dilaganti sono venuto a mancare. Dai pazienti della fibromialgia spesso presenti con i sintomi dissimili e i severities differenti di sintomo, non c'è algoritmo universalmente applicabile di trattamento farmacologico disponibile. Di conseguenza, dei medici i sintomi ingombranti di trattamento diretto generalmente al massimo, organizzano le terapie potenziali dal meccanismo di azione e dell'inizio con le droghe che portano il profilo di effetto collaterale più basso (Traynor 2011).

Terapia Non farmacologica convenzionale

L'istruzione riguardo alla diagnosi ed al trattamento della fibromialgia è non solo efficace, ma anche uno degli interventi più economici e meno dilaganti (Luciano 2011). Gli interventi educativi sono particolarmente utili per i pazienti che hanno vissuto per molti anni con la sindrome, tutto l'attimo della fibromialgia credenti che i sintomi siano stati completamente psicologici (Goldenberg 2004). Ciò non solo lascia gli individui con la sensibilità della fibromialgia rifiutata dalla comunità medica, ma inoltre induce lo sforzo significativo, potenzialmente peggiorante i sintomi. Di conseguenza, diventare informato circa il disordine può non solo facilitare il timore dello sconosciuto, ma produce un effetto terapeutico significativo pure (Pfeiffer 2003).

Le tecniche comportamentistiche conoscitive di terapia (CBT) e di rilassamento sono state indicate per ridurre il dolore e migliorare il sonno (Glombiewski 2010). Le modifiche di stile di vita come l'esercitazione regolarmente, l'eliminazione dell'uso del tabacco e riduzione del consumo in eccesso dell'alcool dovrebbero anche essere considerate, poichè sono associate forte con dolore ed affaticamento in diminuzione. Sebbene l'addestramento aerobico regolare di forza e di forma fisica sia interventi significativamente utili, i numerosi pazienti non possono poco disposti o ad aderire a questi regimi (dovuti fare soffrire) (Crofford 2001).