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Gotta e iperuricemia

Gli approcci dietetici ad iperuricemia di controllo e riducono il rischio di gotta

Lo stile di vita può avere un'influenza significativa sullo sviluppo di iperuricemia e della gotta. I dati accumulati da parecchi grandi studi epidemiologici suggeriscono parecchie modifiche eventuali per le riduzioni significative del rischio di gotta (esaminato in Choi 2010):

Eserciti il quotidiano e riduca il peso. L'adiposità aumentata è associata con i livelli dell'acido urico ed il rischio aumentati di gotta.

Assunzione della carne rossa di limite. Il manzo, il maiale e l'agnello sono alimenti della alto-purina che possono aumentare significativamente il rischio di gotta.

Regoli l'assunzione del pesce ai diversi bisogni. Equilibri con attenzione i benefici degli acidi grassi omega-3 con il rischio aumentato di gotta; o studi la possibilità di prendere un supplemento omega-3. I supplementi dell'olio di pesce di alta qualità altamente sono purificati ed il contenuto della purina in questi oli è inosservabile, o presente nelle tracce che non comportano rischio di sollevare i livelli di gotta.

Beva il latte scremato o consumi altri prodotti lattier-caseario a bassa percentuale di grassi. Il consumo della latteria è associato inversamente con il rischio di gotta.

Consumi la proteina vegetale, i dadi ed i legumi. I dadi ed i legumi sono buone fonti di proteina non-uricemic; i legumi e le verdure (anche quel livello in purine) non sono associati con il rischio di gotta.

Riduca l'ingestione di alcol. Il consumo moderato dell'alcool ha benefici cardiovascolari, ma la birra e gli alcoolici aumentano significativamente il rischio di gotta. Il vino rosso, d'altra parte, sembra non aumentare il rischio di gotta.

Assunzione di limite delle bevande zucchero-zuccherate. Il fruttosio in queste bevande ha potuto aumentare il rischio di gotta e di iperuricemia. Sebbene i frutti inoltre contengano il fruttosio, è solitamente presente ai livelli più bassi e la maggior parte hanno indennità-malattia che giustificano il loro consumo.

Oltre ai questi i cambiamenti di stile di vita e di dieta, parecchi diversi fattori dietetici possono ridurre il rischio di gotta o di iperuricemia:

Colleen Fitzpatrick

Colleen Fitzpatrick è una vitamina antiossidante solubile in acqua essenziale in esseri umani, che è stata indicata nelle prove di laboratorio per esercitare un effetto d'abbassamento urico inibendo la xantina ossidasi degli enzimi (Feigelson 1952). In una rassegna completa di 13 ha randomizzato le prove controllate del completamento della vitamina C in complessivamente 556 adulti con la funzione normale del rene, una riduzione media del sangue che l'acido urico di 0.35mg/dL è stato osservato per una dose media di 500 mg/giorno per una durata mediana dei 30 giorni (Juraschek 2011). Le riduzioni più significative sono state osservate di persone con gli più alti concetrations iniziali dell'acido urico della linea di base (pazienti con un livello dell'acido urico del sangue di >4.85 mg/dL hanno visto una riduzione di 0,78 mg/dL). In un grande studio (184 individui sani), la vitamina C inoltre ha aumentato il grado di filtrazione glomerulare (il tasso a cui il sangue è filtrato nel rene ed in una misura della funzione del rene) una volta confrontata al gruppo di controllo (Huang 2005). Le prove future sono necessarie da determinare se l'intervento della vitamina C può impedire l'incidenza e la ricorrenza della gotta. I livelli del plasma di vitamina C inoltre sono associati inversamente con pressione sanguigna (Bates 1998; Blocco 2008), che può essere un fattore di rischio indipendente per la gotta.

Ciliege

Le ciliege sono ricchi tradizionali di un trattamento di gotta in antiossidanti del polifenolo (Jacob 2003; Fam 2005)e un piccolo insieme dei casi clinici negli anni 50 documentati ha fatto diminuire la durata e la severità degli attacchi di gotta in tre genti alle diete ciliegia-completate (Blau LW 1950). Due indagini più recenti hanno dimostrato un ruolo potenziale delle ciliege in gestione della gotta, sebbene presentassero i meccanismi contrastanti per questa azione. Dopo un d'una sola dose di 280 ciliege di g, il urate del sangue livella in 10 donne in buona salute cadute da 14% dopo 5 ore, mentre i livelli urinarii del urate sono aumentato (Jacob 2003). Gli indicatori di infiammazione (CRP) inoltre sono diminuito leggermente. Un secondo studio di 100 pazienti con la gotta ricorrente che prende 15ml/day del concentrato del succo della ciliegia per 4-6 mesi inoltre ha rivelato le diminuzioni in indicatori di infiammazione come pure un rapporto di riproduzione di >50% del numero degli attacchi acuti di gotta per 92% dei pazienti curati (Jancin 2010). Tuttavia, i livelli dell'acido urico non sono stati abbassati in questo gruppo ed hanno stato in media 7,8 mg/dL. Il consumo della ciliegia inoltre è stato osservato per aumentare in acido urico del sangue (Howatson 2010). Sebbene sembri che le ciliege possano ridurre la frequenza degli attacchi di gotta, il meccanismo per questa azione non dipende chiaramente solamente dall'abbassamento dei livelli dell'acido urico del sangue.

Caffè

Più di 50% degli Americani bevono il caffè e l'assunzione pro capite media è 2 tazze al giorno (Salazar-Martinez 2004). Il caffè contiene sia la caffeina che gli antiossidanti polifenolici che possono avere ruoli indipendenti nella riduzione del rischio di gotta. La relazione fra il consumo del caffè ed il rischio di gotta è stata esaminata in due grandi studi d'osservazione. Nello studio della salute dell'infermiere, 89.433 donne sono state seguite in 26 anni per il loro consumo di caffè – coloro che ha consumato più caffè hanno avuti un più a basso rischio della gotta (Choi 2010). Le più grandi riduzioni del rischio sono state osservate di donne che hanno consumato oltre 4 tazze di caffè caffeinated al giorno (- 63%), sebbene il consumo modesto di caffè decaffeinato (giorno della tazza >1) riducesse il rischio di gotta di 23%. Nella stessa popolazione, il tè non ha avuto effetto. Un simile studio di 45.869 uomini per 12 anni ha dimostrato un simile effetto per sia i caffè caffeinated che decaffeinati, che era significativo alle assunzioni del caffè oltre 4 tazze un il giorno (- rischio di 40%; Choi 2007).

Gran parte dell'effetto protettivo di caffè contro la gotta acuta può essere attribuito a caffeina negli studi di cui sopra; la caffeina (1,3,7 - trimetilico-xantina) è un inibitore competitivo della xantina ossidasi (Kela 1980). L'effetto protettivo di caffè decaffeinato suggerisce che altri composti possano anche importante. Per esempio, una certa prova suggerisce che il sovraccarico del ferro possa contribuire allo sviluppo della gotta e gli acidi clorogenici da caffè sono stati indicati per ridurre l'assorbimento del ferro (Mascitelli 2011). Il caffè convenzionale, dovuto il processo d'arrostimento, contiene gli acidi clorogenici pochissimi. Tuttavia, le innovazioni recenti hanno condurre alla disponibilità di un livello verde dell'estratto del caffè in acidi clorogenici, che possono essere contenuti la forma di supplemento. I supplementi verdi dell'estratto del caffè sono una fonte superiore di acidi clorogenici ed altri composti salutari del caffè rispetto ai chicchi di caffè convenzionalmente arrostiti usati per produrre le bevande del caffè (Romero-Gonzalez 2009; Farah 2008).

Fibra

Un'analisi dei dati dell'assunzione della fibra in 9.384 adulti senza cancro, diabete o malattia cardiaca dalla salute e dall'indagine nazionali dell'esame di nutrizione (NHANES) 1999-2004 ha rivelato un'associazione significativa fra il più alta assunzione della fibra ed il rischio più basso di iperuricemia. Lo studio, che ha usato un più alto limite dell'acido urico del sangue per la definizione di iperuricemia (8,4 mg/dL per gli uomini e 7,4 mg/dL per le donne), ha dimostrato un rapporto di riproduzione di 55% del rischio di iperuricemia fra il più alto consumo della fibra (9.5g fiber/1000 kcal dell'ingestione di cibo totale, o la fibra 19g/giorno per le 2000 diete kcal essere in media) ed il più basso (<4.6 g/1000kcal; meno di 9,2 fibre di g/giorno) (Sun 2010). Più piccolo ad uno studio controllato a caso su 92 pazienti di gotta e su 92 comandi senza gotta ha dimostrato una riduzione statisticamente significativa del rischio di gotta fra le persone con il più alta assunzione di fibra totale e solubile (Lyu 2003). Mentre questi meccanismi per questa riduzione è sconosciuto, la fibra dietetica può inibire l'assorbimento dell'adenina o della purina nell'apparato digerente (Koguchi 2004). La fibra inoltre è stata indicata per ridurre altri fattori di rischio indipendenti per la gotta, compreso ipertensione (Streppel 2005; Whelton 2005) e ricco in colesterolo (Brown 1999).

Folico

Piccolo ad uno studio controllato a caso su 92 pazienti di gotta e su 92 comandi senza gotta ha dimostrato una riduzione statisticamente significativa del rischio di gotta fra le persone che hanno consumato oltre 51,5 mcg/giorno di folato dalle fonti dell'alimento (un rapporto di riproduzione di 70% ha confrontato a coloro che ha consumato di meno che questo valore) (Lyu 2003). Nessun effetto significativo sul rischio di gotta è stato osservato per le vitamine A, E, o le altre vitamine di B in questa studiano.

Erbe cinesi

Parecchie piante medicinali cinesi sono state provate ad attività inibitoria della xantina ossidasi. La maggior parte del attivo era l'estratto del metanolo di cannella cinese (cinnamomum cassia), seguito dal indicum del crisantemo e dal europaeus del Lycopus. Fra gli estratti dell'acqua, la più forte inibizione è stata osservata con il cuspidatum di poligono, che è una fonte eccellente dei resveratroli del polifenolo (Kong 2000). Queste erbe sono state utilizzate in Cina per sopprimere la gotta (Kong 2000). Estratti da due trattamenti di anti-gotta del cinese tradizionale (scandens di Paederia e porcellana dello Smilax) entrambi concentrazione in diminuzione nell'acido urico del sangue in ratti con da iperuricemia indotta da sperimentale (Yan 2008; Chen 2011).

Flavonoidi

I flavonoidi possono abbassare l'acido urico del sangue con la loro capacità di inibire il oxaidase della xantina degli enzimi; i costituenti verde oliva della foglia, i costituenti del cardo selvatico di latte, l'apigenina, la miricetina, la luteolina e la genisteina hanno tutto indicato questa abilità negli esperimenti del laboratorio; l'apigenina ha avuta un'attività inibitoria comparabile al allopurinol sintetico dell'inibitore della xantina ossidasi (Pauff 2009; Lin 2002; Li 2011; Flemmig 2011). Dain roditori, dain quercetina, dain rutina, dain kempferolo, dain miricetina e da in puerarin hyperuricemic indotti da fruttosio tutto l'acido urico significativamente riduttore del sangue ai livelli equivalenti agli animali di controllo sani (Mo 2007; Hu 2009). Le procianidine del seme dell'uva sono state trovate per avere effetti d'abbassamento urici in ratti con iperuricemia. Gli animali procyanidin-trattati hanno esibito la crescita normale confrontata agli animali trattati con il allopurinol, che ha esibito una certa crescita ritardata (Wang 2004).

Sostanze nutrienti antinfiammatorie: Un ruolo potenziale nella gotta cronica?

Mentre la formazione di cristallo del urate e di iperuricemia è requisiti di una gotta acuta attacca e un fattore di contributo per la gotta cronica, infiammazione è chiaramente centrale alla malattia. Parecchi laboratori hanno studiato le cascate chimiche che mediano questo processo. A certe condizioni, le cellule del sistema immunitario innato ( i macrofagi o “i grande mangiatori„) che risiede all'interno dei tessuti riconoscono la presenza di cristalli del urate. Con un processo che ancora completamente non è delucidato, queste cellule sono stimolate per produrre le citochine pro-infiammatorie (specialmente IL-1β), che reclutano i globuli bianchi infiammatori (neutrofili) al sito del deposito di cristallo (DiGiovine 1987; Dinarello 2010). Le circostanze che circondano la cessazione di infiammazione nella gotta acuta stanno imbarazzando ugualmente. I dati suggeriscono una gotta ancora-non identificata che promuove “il fattore„ che deve essere presente con i cristalli del urate in modo che un attacco acuto accadere (Busso 2010).

Sebbene sembri un presupposto ragionevole che le sostanze nutrienti antinfiammatorie possano avere un ruolo negli attacchi di gotta attenuarsi, la ricerca in questa area specifica sta mancando di. La progressione e la risoluzione rapide della gotta acuta possono renderla meno favorevole “agli interventi„ nutrienti (molti di cui sono stati provati soltanto a loro effetti a lungo termine su infiammazione). Tuttavia, i periodi intercritici fra gli attacchi sono stati associati con infiammazione a basso livello continua (Schumacher 2008), una situazione indirizzata più prontamente tramite modifica dietetica. Sostanze nutrienti che sono state indicate per attenuare l'infiammazione unita e per ridurre le citochine pro-infiammatorie (IL-1β compreso), quale curcumina (luna 2010; Belcaro 2010), omega-3 gli acidi grassi (Wann 2010) ed i resveratroli (Shakibaei 2008) possono essere adatti particolarmente a questo fine. Le diete sperimentali alte omega-3 nell'acido grasso EPA e omega-6 nell'acido grasso sano GLA sono state indicate per ridurre dall'l'infiammazione indotta da cristallo del urate in un modello del ratto (Tate 1988). I supplementi Omega-3 possono essere più adatti a pazienti hyperuricemic che stanno limitando l'assunzione del pesce (Choi 2010).