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Artrite – osteoartrite

Osteoartrite di comprensione

Anatomia e funzione unite normali

Le ossa del sistema scheletrico umano sono collegate da una serie complessa di giunti, che collegano due o più ossa e tenga conto un'ampia varietà di movimenti che sarebbero altrimenti impossibili (Briant 2008).

Per facilitare il movimento unito regolare, le superfici dei giunti sono allineate da un a basso attrito, carico-distribuendo, tessuto resistente all'uso chiamato cartilagine articolare, che è composta di 65 - 80 per cento dell'acqua, collagene (proteine fibrose), proteoglicani e chondrocytes (cellule che producono la cartilagine) (Pearle 2005). In adulti, la cartilagine nociva ha una capacità molto limitata per autorigenerante dovuto le limitazioni del rifornimento di sangue e la capacità relativamente difficile dei chondrocytes residenti di migrare e proliferare (Henrotin 2009).

I giunti possono essere classificati come giunti sinoviali, fibrosi, o di combinazione, in base alla presenza o all'assenza di membrana sinoviale ed alla quantità di moto che si presenta nel giunto.

Le articolazioni sinoviali normali concedono ad una quantità significativa di moto la superficie articolare. Questi giunti sono composti di quanto segue:

  • Cartilagine articolare
  • Osso subcondrale
  • Membrana sinoviale
  • Liquido sinoviale
  • Capsula unita

La superficie articolare normale delle articolazioni sinoviali consiste della cartilagine articolare circondata dai proteoglicani e dal collagene. La cartilagine protegge l'osso subcondrale di fondo distribuendo i grandi carichi, gli sforzi bassi di mantenimento del contatto e la riduzione dell'attrito.

Il liquido sinoviale fornisce le sostanze nutrienti alla cartilagine articolare; inoltre assorbe la scossa dai movimenti lenti come pure l'elasticità richiesta per assorbire la scossa dai movimenti rapidi.

Inizio e progressione di osteoartrite

L'osteoartrite (OA) può accadere in tutto il giunto liberamente commovente nel corpo, ma nel più comunemente colpisce i giunti del sforzo-cuscinetto e del carico come le ginocchia, il tratto lombare della colonna vertebrale e le anche (Lawrence 2008).

All'inizio di OA, dove le cellule della cartilagine partono dal loro modello normale della crescita e della differenziazione, lo strato esterno di cartilagine articolare comincia ad ammorbidire mentre la sua struttura della proteina si degrada. Mentre l'OA progredisce, questa perdita di contenuto proteico diventa più rapida, colpendo gli strati più profondi e più profondi di cartilagine (Pearle 2005). Finalmente, l'intero strato protettivo di cartilagine si distrugge mentre i chondrocytes diventano completamente enormi ed incapaci di invertire il danno di tessuto.

Poiché la cartilagine non contiene le terminazioni nervose libere, la distruzione unita non è associata tipicamente con dolore fino ad avanzarla considerevolmente. Ciò è una ragione principale perché l'OA tende ad essere diagnosticata così tardi nel processo di malattia (Bijlsma 2011; Felson 2005).

Con una maggioranza della cartilagine protettiva ora andata, le superfici crude delle ossa sono esposte ad erosione graduale dell'osso-su-osso. Questo processo conduce inevitabilmente alla distruzione/deformazione di quasi tutte le strutture unite in questione nel movimento e spesso è accompagnato da infiammazione cronica nella zona dello spazio unito (cioè, membrana sinoviale) (Pearle 2005).

In molti casi, la distruzione dell'osso causata da OA è seguita “dal ritocco„, che è caratterizzato dai denti cilindrici dell'osso che si sviluppano lungo i margini uniti. Sebbene queste conseguenze ossute siano credute per stabilizzare il giunto danneggiato aumentando l'area dell'osso, sono inoltre una fonte significativa di dolore, poichè il movimento unito le induce a sfregare contro le ossa, i nervi e/o il tessuto molle adiacenti (Mayo Clinic 2009; Pearle 2005). L'intensità dei sintomi può variare significativamente, variando da delicato a severo (filo 2011).

Il dolore causato da OA è peggiorato tipicamente sopra attività fisica. Mentre la malattia progredisce, tuttavia, i pazienti possono cominciare a riferire il dolore anche quando riposando. I reclami di rigidezza tendono ad accadere più frequentemente di mattina e spesso risoluzione poco tempo dopo svegliarsi. Tuttavia, tutto il periodo di inattività prolungata può causare questa rigidezza, che a volte si riferisce a come “inattività che si gelifica„ (Kalunian 2012b).

Nei casi di OA avanzata, i pazienti riferiscono spesso sia l'inabilità fisica che psicosociale. Infatti, con la malattia cardiovascolare, l'OA causa più inabilità che tutta la condizione medica fra gli anziani (cacciatore 2009).