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Artrite – osteoartrite

Opzioni convenzionali di trattamento

Poiché non c'è cura per il ostheoarthritis (OA), la maggior parte dei trattamenti disponibili sono puntati su che controllano il dolore e che mantengono la funzione unita (Kapoor 2011). Se il dolore di OA non può essere controllato con le misure meno dilaganti come terapia fisica e l'esercizio, le opzioni del trattamento che variano dovunque dall'uso intermittente degli analgesici all'ambulatorio unito totale della sostituzione sono disponibili (filo 2011).

Esercizio di terapia fisica

Nella maggior parte dei casi, il trattamento di ostheoarthritis (OA) dovrebbe cominciare con le terapie più sicure e meno dilaganti (per esempio, esercizio) (Sinusas 2012). Ciò è perché l'attività fisica è associata con le indennità-malattia significative fra i pazienti di OA (per esempio, impedendo obesità, funzione fisica di conservazione e contributo alla salute unita normale) (Egan 2010).

I programmi di esercizio che consistono dei movimenti di rafforzamento e di gamma-de-moto del muscolo sono associati con i miglioramenti significativi nei sintomi di OA (Sinusas 2012). Similmente, l'attività aerobica può ridurre il dolore e l'inabilità nella gente con OA del ginocchio (Jansen 2011).

In pazienti che sono incapaci o poco disposti di partecipare all'esercizio vigoroso, camminanti per circa 30 minuti al giorno, almeno i 3 giorni alla settimana, possono contribuire ad una riduzione sui sintomi di OA (NG 2010).

Trattamento farmacologico ed altre terapie

Acetaminofene. L'acetaminofene è solitamente la terapia farmacologica prima linea nella medicina convenzionale per il ostheoarthritis (OA) (Lim 2011; Woodcock 2009). Se l'acetaminofene è infruttuoso, il livello farmacologico seguente del trattamento varia secondo i fattori paziente-specifici (per esempio, successo di trattamento), ma solitamente comprende l'uso di uno o più di seguenti opzioni (Lim 2011; Scheiman 2010; Howes 2011):

  • Anti-infiammatori non steroidei attuali (NSAIDs)
  • Capsaicina attuale
  • NSAIDs orale
  • iniezioni dell'acido ialuronico e del corticosteroide Intra-articolare
  • Oppioidi

Gli effetti collaterali potenzialmente letali dei farmaci di dolore non quotati in borsa

In uno sforzo per alleviare soffrendo, molti pazienti di ostheoarthritis (OA) si girano verso gli analgesici non quotati in borsa senza ricetta medica (di OTC) quali acetaminofene, aspirin ed altri anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs) (Hersh 2007). Tuttavia, poiché questi farmaci non richiedono una prescrizione, i pazienti possono supporre in modo errato che non devono stare attenti circa la sicurezza come con un analgesico di prescrizione. Di conseguenza, per i pazienti è importante essere istruito circa gli effetti collaterali avversi seri che possono accadere con gli analgesici senza ricetta medica popolari di OTC (Wilcox 2005).

L'acetaminofene è uno degli analgesici più ampiamente usati negli Stati Uniti. Nel 2008, circa 25 miliardo dosi di acetaminofene sono state vendute negli Stati Uniti da solo (FDA 2009). La dose eccessiva involontaria dell'acetaminofene è ogni anno responsabile delle circa 15.000 ospedalizzazioni ed è la causa principale di insufficienza epatica acuta negli Stati Uniti (Woodcock 2009).

I brevetti che prendono l'acetaminofene dovrebbero seguire queste raccomandazioni (Saccomano 2008):

  • Non superi una dose massima di 4 grammi/giorno
  • Ricordi che molti farmaci di dolore di prescrizione inoltre contengono l'acetaminofene
  • Riconosca che l'acetaminofene inoltre è chiamato APAP, paracetamolo ed acetile-para-amminofenolo
  • Non usi con l'altro NSAIDs (senza visita medica), che aumentano il rischio di tossicità del rene
  • Non prenda con l'alcool, che aumenta significativamente il rischio di tossicità del fegato
  • Per quelli che prendono l'acetaminofene per sollievo dal dolore, il completamento aggressivo con le sostanze nutrienti hepato-protettive quale N-acetile-cisteina (NAC) e l'estratto del cardo selvatico di latte possono fornire i mezzi di riduzione dei danni al fegato farmaco-indotti (Abenavoli 2010; Bajt 2004).

NSAIDs quale ibuprofene ed il naprossene inoltre sono associati con gli effetti contrari significativi quali emorragia, la malattia dell'ulcera peptica, l'ipertensione, l'edema (cioè, gonfiamento), la malattia renale e l'attacco di cuore gastrointestinali (Peterson 2010). Per esempio, l'uso a lungo termine di NSAIDs può condurre a filtrazione glomerulare alterata, a necrosi tubulare renale e ad insufficienza renale cronica finale dalla sintesi d'interruzione della prostaglandina, che può alterare l'aspersione renale (diga 2002). Anche negli utenti di NSAID senza disfunzione evidente del rene, le irregolarità infracliniche nella funzione del rene sono osservate spesso (Ejaz 2004).

Aspirin (un tipo di NSAID) è comunemente usato trattare i dolori ed i dolori secondari come pure essendo raccomandando alle dosi basse per la protezione del cuore e la prevenzione del colpo. Aspirin irreversibilmente inibisce un enzima chiamato cyclooxygenase-1 (COX-1) in piastrine, che è perché comporta un maggior rischio di emorragia (cioè, emorragia) che l'altro NSAIDs (Hersh 2007). Di conseguenza, i pazienti che prendono aspirin dovrebbero evitare l'uso simultaneo delle droghe e/o dell'alcool dell'anticoagulante (senza parlare con loro medico in primo luogo). Aspirin può anche causare gli effetti collaterali delicati quali bruciore di stomaco, la nausea, vomitante, il dolore di stomaco, suonante nelle orecchie, nella perdita dell'udito e nell'eruzione (NIH 2011).