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Polimialgia Rheumatica

Trattamento convenzionale

Terapia di Anticytokine

i livelli dell'TNF-alfa (TNF-α) sono elevati in pazienti con il rheumatica della polimialgia. Questa citochina infiammatoria importante è all'inizio della cascata infiammatoria (Tortora 2003). Nei fibroblasti del topo, TNF-α aumenta il fattore nucleare (N-F) - la kappa B nelle cellule, che stimolano la produzione di IL-6 (Shibanuma 1994). Quindi, bloccare TNF-α può aiutare i pazienti con il rheumatica della polimialgia ad evitare o ridurre l'uso del corticosteroide.

In uno studio, 7 pazienti con il rheumatica della polimialgia ed i diabeti melliti o l'osteoporosi sono stati trattati con Infliximab (Remicade®), uno stampo di TNF-α di prescrizione. Dopo 6 mesi hanno avvertito il miglioramento clinico e significativamente avevano fatto diminuire IL-6 ed i livelli di velocità di eritrosedimentazione (Migliore 2005). Gli autori suggeriscono che Infliximab possa essere usato come agente steroide-con parsimonia e può anche essere utile come trattamento prima linea in pazienti che dovrebbero evitare i corticosteroidi.

In un altro studio, 4 pazienti con il rheumatica della polimialgia che era ricaduto sono stati curati con Infliximab (3mg/kg) alle settimane 0, 2 e 6 (Salvarani 2003). Tre dei 4 pazienti sono entrato in remissione entro la settimana 2 ed il quarto poteva tollerare una dose più bassa del prednisone. Insieme, questi studi su scala ridotta suggeriscono che bloccare TNF-α possa essere utile per il trattamento del rheumatica della polimialgia.

Droghe Steroide-con parsimonia

Uno scopo terapeutico importante nel trattamento il rheumatica della polimialgia e dell'arterite gigante delle cellule è di ridurre il dosaggio dello steroide per contribuire a ridurre gli effetti collaterali (Hellmich 2005). A causa del rischio di cecità e di altre conseguenze di infiammazione arteriosa (quali trombosi e gli aneurismi), le dosi elevate dei corticosteroidi sono usate quando l'arterite gigante delle cellule è sospettata. Sebbene queste dosi elevate portino con loro il rischio supplementare di effetti collaterali significativi, la maggior parte del tatto dei clinici il rischio connesso con arterite gigante delle cellule giustifica questo approccio (Chang 1983; Weyand 2004).

Metotrexato. Il metotrexato è un antagonista folico con le azioni antinfiammatorie, immunosopressive ed antiproliferative (Majumdar 2001). Gli studi di metotrexato oltre a prednisone sono stati contraddittori; alcuni studi suggeriscono che il metotrexato faccia diminuire la dose steroide totale stata necessaria dai pazienti (Ferraccioli 2000; Caporali 2004).

Il metotrexato aumenta i livelli dell'omocisteina (Aksu 2001), in modo dalla gente che prende il metotrexato dovrebbe studiare la possibilità di completare con le vitamine B6, B12 e folato per abbassare l'omocisteina (separi-Plassmann 2000; Guthikonda 2006).

Pentossifillina. Pentossifillina (PTX), un farmaco anti-infiammatorio usato per più di 20 anni (Pollice 2001; Abdel-Salam 2003), è tollerato bene (Lin 2005). PTX sopprime l'infiammazione facendo diminuire la sintesi e la secrezione delle citochine, compreso interleukin-1, IL-6, interleukin-8 e TNF-α (Mandell 1995; Graninger 1995; Dorazil-Dudzik 2004; Neuner 1994; Pollice 2001). Mentre nessuno studio pubblicato di PTX in pazienti con il rheumatica della polimialgia o l'arterite gigante delle cellule esiste, è possibile che PTX sia un trattamento per il rheumatica della polimialgia in futuro. La ricerca indica che una combinazione di olio di pesce (acidi grassi omega-3), di acido alfa-linoleico e di PTX può ridurre la sintesi di IL-6 (McCarty 1999).

Prevenzione di osteoporosi

La prevenzione di osteoporosi e la conservazione dell'osso sono sfaccettature importanti del trattamento per il rheumatica della polimialgia. Sia la malattia stessa che i corticosteroidi usati per trattarlo sono conosciuti per aumentare la perdita dell'osso (Dolan 1997). Tutti i pazienti, particolarmente donne postmenopausali, necessità di prendere il calcio e la vitamina D per evitare i problemi si sono associati con osteoporosi (barilla-LaBarca 2002). In alcuni casi, i farmaci di prescrizione sono necessari invertire l'osteoporosi (Gerster 1998; Richy 2005; Turbin 1999).

Bifosfonati. I bifosfonati sono farmaci da vendere su ricetta medica quel lento il tasso a cui il calcio è rimosso dalle ossa; sono stati indicati alla massa dell'osso di aumento ed alla forza (Adachi 2000).