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Epatite B

Trattamento convenzionale per epatite B

Le risoluzioni acute di epatite B tipicamente da sè e non possono richiedere il trattamento (Liaw 2009). Lo scopo del trattamento cronico di epatite B è di sopprimere la replicazione virale di HBV, che può limitare la progressione di epatite e può ridurre il rischio di alcune complicazioni, quali la cirrosi o il cancro (Gish 2012).

Terapia antivirale. Ci sono 7 droghe approvate per il trattamento di epatite cronica (Mutimer 2012). L'interferone (IFN) è una proteina del segnale prodotta dalle cellule infettate o cancerogene per sostenere la risposta immunitaria delle cellule vicine (Marieb 2010). L'alfa (IFN-α) terapia dell'interferone è un antivirale approvato per HBV e infezione da HCV. Sia IFN-α standard che il pegilato IFN-α (un derivato di IFN con un'emivita più lunga nel corpo) (Grimm 2011) sono amministrati via l'iniezione sottocutanea (Nebbia 2012). I INF-α, da solo o congiuntamente alla lamivudina analogica del nucleosidico, abbassa il carico virale e normalizza i livelli dell'alt (Scaglione 2012). IFN da solo può ridurre l'incidenza della cirrosi, del carcinoma epatocellulare e delle morti in relazione con il fegato (Scaglione 2012). Gli effetti collaterali di IFN comprendono l'affaticamento, sintomi simil-influenzali, cambiamenti dell'umore, soppressione di midollo osseo e lo sviluppo o l'esacerbazione delle malattie autoimmuni (Scaglione 2012). IFN-α può essere migliore per il raggiungimento della risposta virologica continua che gli analoghi del nucleotide (vedi sotto) (Nebbia 2012).

Analoghi del nucleosidico e del nucleotide. Analoghi del nucleosidico e del nucleotide (NUCs; la lamivudina, la telbivudina, il entecavir, il dipivoxil del adefovir ed il fumarato del disoproxil del tenofovir) interferiscono con la replicazione virale di HBV. Le prove di NUCs nei pazienti di HBV dimostrano una diminuzione nel carico virale, livelli dell'alt ed incidenza epatocellulare di carcinoma come pure l'inversione possibile di cirrosi HBV-mediata. Come farmaci orali, NUCs è più conveniente da prendere che IFN, ma lo sviluppo finale della resistenza a queste droghe limita la loro utilità a lungo termine. Gli effetti collaterali, che variano dalla droga, comprendono la miopatia e la neuropatia periferica (telbivudina), la tossicità del rene e disfunzione (tenofovir e adefovir), in diminuzione densità minerale ossea (tenofovir) e l'acidosi lattica in pazienti con l'affezione epatica (entecavir) (Scaglione 2012).