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Epatite B

Strategie nutrizionali per epatite B

Sebbene la ricerca sulle strategie nutrizionali specifiche per infezione da HBV non sia vasta quanto per infezione da HCV, la prova suggerisce che i composti naturali possano essere del beneficio per entrambe le circostanze (vedi il protocollo di epatite virale C per più informazioni).

Selenio. Il selenio è un oligoelemento essenziale con i ruoli protettivi nella difesa contro i radicali liberi, le reazioni di disintossicazione del fegato e l'immunità (Rauf 2012). I pazienti cronici di epatite (come pure quelli infettati con il virus dell'epatite C) tendono ad essere carente del selenio confrontati alle loro controparti non infette. Il grado di carenza si riferisce alla severità di infezione da HBV (in uno studio, nei livelli del selenio caduti da 50% in uomini HBV-infettati) (Khan 2012). Il selenio adeguato può anche essere associato con meno danni al fegato in pazienti HBV-infettati (Abediankenari 2011). È suggerito che i pazienti di HCV e di HBV siano esaminati ad adeguatezza del selenio e siano completati se carente (Khan 2012). Il trattamento a lungo termine del selenio ha ridotto l'infezione da HBV di 77% e le lesioni del fegato vicino più di 75% in un modello animale. In una prova di otto anni, il trattamento ha ridotto l'incidenza di cancro del fegato nei pazienti di HBV di 35% (Yu 1997).

Caffè e composti riferiti. La prova da parecchi studi europei e giapponesi suggerisce che consumo del caffè sia associato con il rischio riduttore di cancro del fegato dentro. Il consumo pesante del caffè (definito negli studi come oltre 3 tazze quotidiane dagli europei, o oltre 1 tazza quotidiana dal giapponese) ha ridotto il rischio epatocellulare di carcinoma (HCC) da una media di 55% oltre 10 studi d'osservazione (Bravi 2007; Larsson 2007). Il consumo moderato del caffè (4 o più foggiano a coppa il settimanale) in trasportatori di HBV ha ridotto l'incidenza epatocellulare del cancro di quasi 60% in uno studio separato (Leung 2011). L'acido clorogenico, un composto isolato da caffè, è stato indicato per inibire la replicazione virale di HBV in cellule di fegato isolate e riduce i livelli ematici di HBV in un modello animale. La sua efficacia era comparabile alla lamivudina analogica del nucleosidico (Wang 2009a). Le procedure speciali di torrefazione possono conservare l'acido clorogenico, che è vuotato normalmente dalle procedure della torrefazione di Dian. L'acido clorogenico inoltre è fornito dai supplementi verdi dell'estratto del caffè.

Tè verde. Il tè verde ed il suo gallato componente antiossidante principale del epigallocatechin (EGCG) riducono i livelli di DNA di HBV e di antigeni di epatite B in cellule di fegato isolate inibendo la replica del DNA di HBV (Xu 2008; Lui 2011). Uno studio su 204 casi di HCC in individui cinesi con infezione da HBV ha rivelato che il consumo del tè verde ha ridotto il rischio di progressione del cancro da quasi a metà (Li 2011). Ma uno studio giapponese su 110 casi di HCC non potrebbe determinare alcun effetto del consumo del tè verde sul rischio di cancro (Inoue 2009).

Zinco. Lo zinco, che è trovato in vari enzimi, ha un ruolo in immunoregulation (Balamtekin 2010). La distanza dell'infezione virale richiede l'attività delle cellule T, che dipendono altamente da zinco (Kuloğlu 2011). I livelli di zinco (come pure molibdeno, manganese e selenio) sono ridotti in bambini HBV-infettati confrontati agli individui sani (Balamtekin 2010). Lo zinco nel siero basso è associato con i livelli ematici elevati di enzimi del fegato (aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi; indicatori di danni al fegato) in adulti (Abediankenari 2011). In uno studio, i bambini con i livelli elevati dello zinco nel siero hanno avuti una migliore risposta alla terapia dell'interferone (IFN) (Ozbal 2002). In un altro studio, la risposta a terapia di associazione di zinco e IFN-α nell'infezione da HBV non erano significativamente differenti che IFN-α da solo. Tuttavia, i ricercatori speculano che la mancanza di risposta può essere dovuto la dose bassa di zinco amministrata (7,5 – 10 mg) (Kuloğlu 2011).

Lattoferrina. La lattoferrina è una proteina antimicrobica con attività inibitoria contro parecchi virus, possibilmente con le interazioni con le cellule ospiti o il grippaggio diretto al virus d'invasione. L'attività antivirale di lattoferrina (una proteina importante in latte) può parzialmente spiegare l'incidenza bassa del trasferimento del madre--bambino di HBV con allattamento al seno negli esseri umani (Petrova 2010). Le cellule di fegato umane isolate pretrattate con lattoferrina bovina o umana erano resistenti ad infezione da HBV (Hara 2002). Lattoferrina bovina come pure lattoferrina ferro-saturata e dello zinco, replica inibita di HBV in cellule di fegato umane infettate nella cultura (Li 2009).

Ferro-sequestro dei composti. L'alto siero ed il ferro epatico sono stati associati con una risposta riduttrice al trattamento di IFN ed il rischio aumentato di progressione di malattia nei pazienti cronici di epatite B (Fiorino 2011). Mentre la loro efficacia nel trattamento di HBV non è stata esaminata, parecchi composti sono stati indicati per ridurre l'assorbimento del ferro dall'intestino o per chelatare il ferro dalle cellule o dai liquidi organici; questi includono parecchi flavonoidi (Mladěnka 2011), la pectina (Monnier 1980), il silybin dal cardo selvatico di latte (Borsari 2001) e la curcumina (Thephinlap 2011). La lattoferrina (Brock 1980) ed il tè verde (Mandel 2006) possono anche avere ferro-sequestro dell'attività oltre alla loro attività antivirale. Più informazioni sono disponibili nel protocollo di disordini di sovraccarico del ferro.

Vitamine di B. I pazienti con la mostra cronica di epatite B segnata aumenta di sforzo e di perossidazione lipidica ossidativi con stato antiossidante in diminuzione (Duygu 2012). La vitamina B1 (tiamina) è richiesta per la formazione di dihydrolipoate, di antiossidante importante e di cofattore nel metabolismo di ferro, due funzioni con rilevanza a diminuzione di malattia di HBV. Un piccolo studio sui bambini cinesi con HBV cronico ha dimostrato le simili riduzioni in DNA di HBV ed e-antigene di epatite B (HBeAg) fra tiamina e le terapie standard di IFN. Ma un secondo studio nella stessa popolazione non ha mostrato effetto di tiamina su HBV (Fiorino 2011). L'infezione da HBV cronica riduce i livelli di vitamine B2 (riboflavina) e B6 (piridossina) in globuli rossi (Lin 2011). Il completamento con queste vitamine può essere utile nei pazienti di HBV, sebbene i loro effetti sull'attenuazione della malattia di HBV siano sconosciuti (Lin 2011).

I depositi delle vitamine C e del E. Colleen Fitzpatrick e di E inoltre sono ridotti nei pazienti cronici di HBV (Tasdelen Fisgin 2012). Tre piccoli studi sulla terapia della vitamina E in bambini ed in adulti HBV-infettati suggeriscono un ruolo possibile per l'antiossidante nella distanza del DNA di HBV, nell'adattamento della risposta immunitaria all'antigene virale e nella normalizzazione dei livelli degli enzimi del fegato (Fiorino 2011).

Resveratroli. In un modello animale dell'affezione epatica HBV-collegata i resveratroli hanno ridotto i cambiamenti grassi nel fegato e nelle alterazioni strutturali di cellule di fegato (quale degradazione dei mitocondri), hanno sollevato i livelli cellulari del glutatione ed hanno fatto diminuire le specie reattive dell'ossigeno. Ulteriormente, i resveratroli hanno ridotto l'incidenza di HCC da 5 volte ed hanno migliorato la proliferazione delle cellule di fegato e la rigenerazione del fegato (Lin 2012).

Curcumina. La curcumina riduce la replicazione virale e l'espressione dei geni di HBV in epatociti umani isolati inibendo l'attività del regolatore metabolico PGC-1α (Kim 2009; Rechtman 2010). PGC-1α, che è attivato durante l'inedia ed accende i geni in questione nella produzione del glucosio, inoltre aumenta la replica di HBV (Rechtman 2010).

N-acetile-cisteina. la N-acetile-cisteina (NAC) è derivata da L-cisteina, un aminoacido condizionalmente essenziale. Questo antiossidante potente diminuisce i radicali liberi e solleva i livelli del glutatione (Nguyen-Khac 2011). Riduce il carico virale nei modelli sperimentali interrompendo il montaggio delle particelle di virus HBV (Weiss 1996). I pochi studi di NAC nei pazienti di HBV hanno avuti risultati misti. I dosaggi di 1200 - 8000 mg/giorno potevano sollevare i livelli del glutatione nei pazienti cronici di HBV o i livelli più bassi di bilirubina (l'alta bilirubina può indicare la disfunzione del fegato), ma significativamente non hanno colpito la maggior parte degli altri indicatori della funzione epatica (Shohrati 2010; Wang 2008; Shi 2005). Nè il NAC orale nè endovenoso ha colpito significativamente il carico virale o il tempo di HBV al recupero paziente, sebbene le differenze nei dosaggi e nelle piccole popolazioni di studio potessero precludere tutte le conclusioni circa la terapia di NAC per HBV (Gunduz 2003; Weidenbach 2003).

Phyllanthus. Phyllanthus, un genere della pianta usato per trattare l'affezione epatica cronica in cinese il cinese tradizionale ed i sistemi sanitari dell'indiano, ha dimostrato l'inibizione di replicazione virale di HBV e la sintesi dell'antigene in cellule isolate come pure nei modelli animali (Cui 2010). Un esame di parecchi piccoli test clinici suggerisce alcuni effetti positivi di Phyllanthus sui parametri di infezione da HBV e di riduzioni significative in antigene del siero HBV. Parecchie specie di Phyllanthus sono state utilizzate in queste prove; uno dei la più comunemente usate è amarus di Phyllanthus ad una dose di mg 600 - 1200 quotidiano (Liu 2001). Quindici prove hanno studiato le combinazioni di Phyllanthus e di droghe antivirali (INF-α, lamivudina, dipivoxil del adefovir, thymosin, vidarabine) ed i miglioramenti significativi dimostrati si sono associati con la risposta immunitaria aumentare e di HBV & di antigene del DNA di HBV dei livelli ematici riduzione come, da solo le droghe antivirali sopra di terapia di associazione a HBV (Xia 2011).

Proteina del siero. Oltre ai suoi benefici anabolici, il completamento a lungo termine con il proteina del siero può aumentare lo stato antiossidante e ridurre gli indicatori di danni al fegato (Marshall 2004). Uno studio aperto dell'etichetta di 8 pazienti cronici di epatite B ha rivelato che 12 grammi due volte al giorno di proteina del siero non denaturato hanno ridotto l'attività dell'alanina aminotransferasi (alt) in 6 dei pazienti ed hanno alzato il glutatione in 5 dopo 12 settimane del completamento. Ulteriormente, gli indicatori dell'ossidazione del lipido sono diminuito significativamente, mentre i livelli di interleuchina 2 e l'attività naturale dell'uccisore (NK) (entrambi gli implicati nella risposta immunitaria) sono aumentato significativamente (Watanabe 2000).

Astragalo. La radice dell'astragalo ha una storia di uso tradizionale nella medicina cinese per salute del fegato ed immune. Ha inibito la secrezione degli antigeni di HBV dalle cellule di fegato umane isolate infettate con il virus ed i livelli riduttori di DNA di HBV in un modello animale di epatite B (Wang 2009b). Una miscela del polisaccaride dell'astragalo e di un altro estratto della pianta ha chiamato le riduzioni significative dimostrate emodina in antigeni del DNA di HBV e di HBV (HBsAg, HBeAg e HBcAg) in un modello del topo di epatite B (Dang 2009). Uno studio cinese ha esaminato l'efficacia dei composti dell'adiuvante e dell'astragalo (chinense di Bupleurum, miltiorrhizae di Salviae, curcumina, peonia e paeoniae) (quotidiano 116 grammi come tè) in 116 pazienti cronici di HBV. Due mesi del trattamento con il tè erano clinicamente efficaci (definito come miglioramento nei sintomi clinici -- affaticamento, anoressia, distensione addominale, itterizia -- e recupero parziale o completo della funzione epatica) in 91% dei pazienti, confrontato a 70% dei comandi (chi hanno preso una miscela a basse dosi di silibinin, di acido oleanic e dell'erba Yi-Gan-Ling) (Tang 2009).

Schizandra. I membri del genere Schizandra hanno inibito la secrezione degli antigeni del virus dalle cellule di fegato umane isolate da fino a 76,5% in un esperimento (mA 2009a, b; Wu 2003). Una formulazione di erbe Schizandra-contenente ha ridotto la produzione e la secrezione degli antigeni di superficie di HBeAg e di HBsAg (una misura della secrezione della particella del virus) dalle cellule di fegato isolate ed ha ridotto la crescita delle cellule epatocellulari isolate di carcinoma (gabinetto 2007). In una prova di fase I, 23 volontari con infezione da HBV hanno preso il quotidiano di erbe di formulazione per 10 settimane. Il numero medio dei monociti (un tipo di fare circolare cellula immune) nel sangue in diminuzione nel corso dello studio, che gli autori hanno suggerito può abbassare la distruzione di risposta immunitaria ospite autoinflitto e delle cellule di fegato (Yip 2007).

Cardo selvatico di latte. Il cardo selvatico di latte è un tonico tradizionale del fegato; il composto dell'attivo nel cardo selvatico di latte (silimarina) ha attività antiossidante e antifibrotic (Abenavoli 2010). Sebbene non colpisca la replicazione virale di HBV ed abbia ancora dimostrare un effetto significativo sulla mortalità in relazione con il virus nei test clinici (Rambaldi 2005), il cardo selvatico di latte può essere utile nel ridurre l'infiammazione inerente all'epatite che può precipitare le complicazioni quali la cirrosi o il cancro (Abenavoli 2010). Silibinin, una componente della silimarina, rallenta la crescita delle cellule epatocellulari umane isolate di carcinoma ed esibisce la più forte inibizione verso le cellule tumorali positive per il virus dell'epatite B (Varghese 2005). In un modello animale dell'infezione di epatite B, la silimarina ha impedito la progressione delle lesioni precancerose in carcinoma epatocellulare, ma non ha avuta effetto su cancro esistente. Il Cancro si è sviluppato in 80% degli animali di controllo (Wu 2008). Una piccola prova nei pazienti misti di epatite ha dimostrato che il quotidiano del silibinin di mg 480 per i 7 giorni potrebbe ridurre significativamente l'aspartato aminotransferasi (AST), l'alanina aminotransferasi (alt), la gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) e la bilirubina, tutti gli indicatori di disfunzione del fegato (Buzzelli 1993).