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Epatite virale C

Decorso della malattia e risultati

Fase acuta

I primi sei mesi di infezione da HCV comprendono la fase acuta (Chakravarty 2010). Poiché passa con pochi, se segni o dei sintomi nella maggior parte dei casi, questa fase della malattia è allontanato solitamente dal paziente. Circa 20% - 30% degli adulti con infezione da HCV acuta possono sviluppare i sintomi clinici. L'inizio sintomatico varia da 3 a 12 settimane dopo l'esposizione (Chen 2006; Dooley 2011). I pazienti possono avvertire la febbre, affaticamento, la tenerezza nell'area del fegato, nausea o appetito in diminuzione e itterizia (Chakravarty 2010; Chen 2006).

Fase cronica

Circa 75%-85% delle persone HCV-infettate diventerà infezione da HCV cronica (Chen 2006).

La fase cronica è stabilita generalmente quando il materiale genetico di HCV (RNA) persiste nel siero del paziente per 6 mesi o più (Dooley 2011; Chen 2006).

I numerosi fattori sembrano colpire la probabilità di sviluppare l'infezione da HCV cronica. Le femmine sono più probabili rimuovere il virus, per esempio, come sono la gente che sviluppa l'itterizia durante la fase acuta. Al contrario, il virus sembra essere più probabile persistere in pazienti co-infettati con il HIV (Chen 2006; Dooley 2011).

Sebbene la malattia sia trasmissibile durante la fase cronica attraverso sangue, i trasportatori di HCV non possono riconoscerli hanno un'infezione per fino a 20 anni perché i sintomi durante questo tempo sono spesso delicati (NIH-NDDIC 2012).

Mentre elevazioni della transaminasi dell'alanina (alt) - un enzima del fegato che aumenta in risposta alla morte delle cellule di fegato (Chen 2006) - può essere osservato, almeno un terzo dei pazienti può esibire i livelli normali (McDonald 2010). Finalmente, i sintomi non specifici quale affaticamento spingono solitamente il paziente a visitare un medico.

Risultati

Nei primi 20 anni di infezione, l'affezione epatica avanzata può svilupparsi. Durante questo calendario, approssimativamente 10% - 15% dei pazienti sviluppano la cirrosi del fegato – la sostituzione del tessuto sano del fegato dal tessuto fibroso e dai noduli disfunzionali (Dooley 2011; Chen 2006).

Fino a 4% dei pazienti con cirrosi epatica in relazione con la HCV sviluppano ogni anno il cancro del fegato (Cheifetz 2011). Il cancro del fegato può essere sospettato in qualcuno con cirrosi epatica in relazione con la HCV avanzata che perdita di peso improvvisa di esperienze, elevazione nei test di funzionalità epatica, o dolore o pienezza nell'addome superiore giusto (gruppo consultivo tecnico 2005 di epatite virale C)

Più di un terzo dei trapianti del fegato sono una conseguenza di epatite virale C (Angelico 2011; Gordon 2009). Sebbene il trapianto seguente di sopravvivenza quinquennale sia buono (fino a 85%), la maggior parte dei pazienti di epatite virale C che ricevono i trapianti del fegato hanno una ricorrenza del virus (Gordon 2009; Narang 2010).

Sovraccarico e HCV del ferro

da sforzo ossidativo indotto da HCV sembra interrompere l'equilibrio del ferro sopprimendo i livelli di ormone chiamato hepcidin, che è un regolatore che aiuta l'assorbimento del ferro di controllo (Fujita 2007; Miura 2008; Nishina 2008). I bassi livelli del hepcidin conducono ad accumulazione aumentata del ferro nel fegato (Nishina 2008; De Domenico 2007); ciò è comune in HCV (Girelli 2009; Tsochatzis 2010; Fujinaga 2011). Il ferro in eccesso nel fegato può, a sua volta, creare lo sforzo più ossidativo, causante il disturbo al fegato e la fibrosi (prezzo 2009; Fujita 2008).

In uno studio sull'impatto di ferro che sovraccarica sull'ossidante/sistemi antiossidanti, gli scienziati hanno trovato la prova che la proteina del centro di HCV inibisce dall'l'attivazione indotta da ferro degli antiossidanti nel fegato, sforzo ossidativo dell'esacerbazione, in grado di facilitare lo sviluppo di cancro del fegato (Moriya 2010). Lo svuotamento epatico del ferro è stato postulato per fare diminuire il rischio di carcinoma epatocellulare in pazienti con la cirrosi dovuto epatite virale C cronica (Miura 2008).

La flebotomia (cioè, salasso terapeutico) per ridurre i livelli del ferro migliora significativamente i livelli degli enzimi del fegato nei pazienti di HCV (Sumida 2007) e nei miglioramenti istologici dei rendimenti (Sartori 2011) come pure nell'efficacia aumentata dell'interferone in non radar-risponditore dell'interferone (Di Bisceglie 2000; Alexander 2007). Una rassegna completa ha concluso che la flebotomia ha migliorato la risposta paziente al trattamento dell'interferone (Desai 2008). I risultati supplementari suggeriscono che svuotamento del ferro possa ridurre il rischio di sviluppare il carcinoma epatocellulare (Kato 2007).

Al minimo, la maggior parte dei pazienti di epatite virale C dovrebbero evitare i supplementi che contengono il ferro e cercare di ridurre le fonti dietetiche di ferro quale carne rossa. Colleen Fitzpatrick facilita l'assorbimento del ferro mentre il calcio ed il tè verde lo impediscono. I pazienti di epatite virale C dovrebbero prendere la loro vitamina C ad un tempo differente che quando mangia gli alimenti con linea principale livella.