Liquidazione della primavera di prolungamento della vita

HIV/AIDS

Contributo nutrizionale al HIV

Gli effetti dei supplementi della vitamina sui pazienti con il HIV

Dato gli effetti di deterioramento della progressione di HIV/AIDS sullo stato degli elementi nutritivi e del sistema immunitario, non è sorprendente che i supplementi nutrizionali sono stati indicati per essere estremamente utili in pazienti con il HIV. La presa dei supplementi della vitamina ha ridotto il rischio di progressione di malattia di HIV in parecchi studi (Kawai 2010; Fawzi 2004; Mehta 2010b; Tang 1993; Abrams 1993). L'uso dei supplementi della vitamina inoltre è stato associato con i risultati migliori di gravidanza in donne incinte affette da HIV (Fawzi 1998; Kawai 2010), appetito aumentato in bambini affetti da HIV (Mda 2010a) e migliori salute e sopravvivenza dei bambini con il HIV (Semba 2005; Fawzi 1999; Coutsoudis 1995).

Inoltre, i supplementi nutrizionali sono stati trovati per migliorare le morbilità concomitanti connesse con il HIV. In pazienti affetti da HIV che sono trattati per la tubercolosi (TB), per esempio, il consumo di micronutrienti (vitamine A, complesso B, C ed E, più selenio) ha corrisposto ad un più a basso rischio della ricorrenza di TB e di un'incidenza significativamente più bassa della neuropatia periferica (un effetto collaterale del trattamento di TB); questo trattamento inoltre ha sollevato i conteggi di CD3+ e di CD4+ (Villamor 2008). In uno studio recente dei bambini con il HIV, un supplemento quotidiano delle vitamine A, il complesso B, la C, la D, la E e l'acido folico, lo zinco più, il ferro ed il rame (ai livelli basati sul livelli di assunzione raccomandati di nutrienti) hanno corrisposto al recupero più veloce dagli episodi e dalla polmonite diarroici (Mda 2010b).

Il potere degli antiossidanti

Gli antiossidanti ampiamente sono conosciuti per le loro indennità-malattia e possono essere particolarmente importanti per la gente con il HIV. Nel 1985, il fondamento del prolungamento della vita era fra le prime organizzazioni per proporre che i pazienti con il HIV/AIDS traessero giovamento dalla presa delle dosi elevate degli antiossidanti. Da allora, molti studi scientifici hanno esaminato una vasta gamma di sostanze nutrienti e di supplementi per uso in HIV/AIDS.

In circostanze normali, i processi metabolici nel corpo generano i radicali liberi. Alle concentrazioni moderato/di minimo, queste specie reattive dell'ossigeno non sono nocive, ma invece hanno varie funzioni utili (Valko 2007). Alle alte concentrazioni, tuttavia, diventano estremamente distruttivi (Valko 2007). Normalmente, il corpo umano tiene questi livelli nel controllo neutralizzando i radicali liberi con il suo proprio sistema di difesa antiossidante naturale. Tuttavia, alcune circostanze possono amplificare la produzione dei radicali liberi e creare lo stato ossidativo di sforzo-un in cui le difese antiossidanti del corpo non possono neutralizzare la quantità in modo schiacciante di radicali liberi che sono prodotti. Ciò può condurre a danno cellulare ed allo sviluppo della malattia (Valko 2007).

Il HIV è associato con lo sforzo ossidativo sostanziale (Oguntibeju 2010; Srinivas 2008; Wanchu 2009; Aquaro 2008; Kashou 2011; Bautista 2001; Deresz 2010; Ogunro 2005)e le specie reattive dell'ossigeno partecipano alla progressione del HIV all'AIDS (Kashou 2011). Mentre il HIV progredisce, i livelli antiossidanti diminuiscono (Pasupathi 2009; Bilbis 2010). Complicare questo problema più ulteriormente è il fatto che i vari trattamenti di HIV sono stati indicati per aumentare lo sforzo ossidativo (Deresz 2010; Wang 2007; Masiá 2007; Ngondi 2006). Combinati, questi fattori creano un ambiente non sano che potrebbe più ulteriormente essere esacerbato dall'assorbimento insufficiente del povero o dell'assunzione delle sostanze nutrienti che sono associate comunemente con il HIV (Tang 2005; Scolo 2007). Le carenze antiossidanti del micronutriente sono comuni fra la gente con il HIV (Allard 1998). I livelli riduttori del siero di vitamine la E (un antiossidante potente) sono stati associati con un elevato rischio di sviluppare l'AIDS (Tang 1997).

I supplementi antiossidanti sono stati trovati per neutralizzare alcuni degli effetti offensivi connessi con il HIV. La presa dei supplementi della vitamina E (800 IU al giorno) e della vitamina C (mg 1000 al giorno) per 3 mesi ha abbassato lo sforzo ossidativo fra i pazienti con il HIV ed ha prodotto una tendenza verso una diminuzione nel carico virale (Allard 1998). I livelli elevati del siero della vitamina E sono stati collegati con una progressione più lenta del HIV (Tang 1997). Nel grande studio in Tanzania che fa partecipare 1.075 donne incinte con il HIV, prendente una combinazione quotidiana del multivitaminico che consiste delle vitamine la C (500 mg), la E (30 mg) e le varie vitamine di B e l'acido folico hanno migliorato i conteggi delle cellule CD4, CD3 e CD8 ed hanno ridotto il rischio di morte fetale, di basso peso alla nascita, di nascita prematura e di piccola dimensione per l'età gestazionale (Fawzi 1998).

Altri antiossidanti inoltre hanno indicato gli effetti benefici nella gente con il HIV. Uno studio che fa partecipare 331 malato di AIDS ha trovato che quando i pazienti hanno ricevuto i supplementi compreso i vari carotenoidi (pigmenti naturali con le proprietà antiossidanti) come pure multivitaminici e minerali, i tassi di mortalità erano più bassi e conteggi a cellula T CD4 erano più alti, rispetto ai pazienti che hanno ricevuto lo stesso completamento senza i carotenoidi (Austin 2006). In pazienti affetti da HIV che seguono un regime stabile di HAART, l'uso dell'ampio spettro, il completamento ad alta dose del micronutriente con gli antiossidanti ha corrisposto ad un aumento di 24% nel conteggio delle cellule CD4 (Kaiser 2006). Altri antiossidanti importanti che sono stati evidenziati nella letteratura di HIV includono:

Glutatione

Il glutatione è probabilmente un antiossidante estremamente importante per i pazienti affetti da HIV, perché sembra interferire con l'entrata del HIV nelle sue cellule bersaglio (Markovic 2004). L'individuazione comune di carenza-un del glutatione nel HIV (Morris 2012) — è associata con la funzione a cellula T compromessa e la sopravvivenza in diminuzione (Herzenberg 1997). Alcune sostanze nutrienti che offrono una miriade di indennità-malattia inoltre assistono nella produzione di glutatione. Uno di questi è N-acetilcisteina.

N-acetilcisteina

l'N-acetilcisteina (NAC) è di interesse particolare per la gente con il HIV/AIDS, perché reintegra i livelli del glutatione ed è stata trovata per mantenere le concentrazioni del glutatione (Fawzi 2004; McComsey 2003), migliori i conteggi a cellula T e riduca il carico virale in pazienti con l'AIDS avanzato (McComsey 2003; Standish 2001; Tantcheva 2003). In molti studi, l'uso dei supplementi orali di NAC ha correlato con migliore benessere del paziente e di qualità della vita (Atkuri 2007). Uno studio che fa partecipare 81 paziente affetto da HIV ha indicato che 8 settimane del completamento orale di NAC hanno correlato con i miglioramenti significativi nelle concentrazioni del glutatione dell'intero sangue come pure ha aumentato i livelli a cellula T del glutatione (De Rosa 2000). Il NAC è conosciuto per esercitare gli effetti antiossidanti contro l'attività della glicoproteina 120 (gp120) (Visalli 2007), una proteina di HIV che induce lo sforzo ossidativo durante l'infezione dei macrofagi (un tipo di globulo bianco) (Visalli 2007).

Tè verde

Le foglie di tè verdi contengono i composti chiamati catechine, che hanno proprietà antiossidanti potenti. La catechina più abbondante in tè verde, il gallato del epigallocatechin (EGCG), inoltre è stata trovata per sopprimere il HIV (Li 2011). Kawai ed i colleghi hanno trovato che EGCG può legare alle cellule T e bloccare il virus dall'attaccattura a loro (Kawai 2003). Quando il HIV entr inare contatto con una cellula T dell'assistente nel corpo umano, la glicoproteina 120 (gp120) sulla sua superficie lega ad un recettore CD4 sulla superficie della cellula T, infine conducente all'infezione (Nance 2009). In parecchi studi, EGCG ha bloccato il collegamento di gp120 alle cellule CD4 con i vari livelli di inibizione (Williamson 2006; Kawai 2003). EGCG inoltre sembra ridurre il rischio di trasmissione-normale di HIV, le fibrille in sperma umano raccolgono i virus di HIV e li consegnano alle cellule bersaglio. EGCG inibisce questa attività e degrada le fibrille, quindi riducenti il rischio della trasmissione (Hauber 2009). EGCG inoltre è stato trovato per inibire vari sottotipi di HIV alle concentrazioni fisiologiche senza cellule umane offensive (Nance 2009). Una volta accoppiato con altre sostanze nutrienti (vitamina C o lisina), l'estratto del tè verde ha inibito la produzione del HIV in cellule di T cronicamente infettate; in cellule latente infettate, combinare l'estratto del tè verde con la vitamina C e gli aminoacidi ha provocato l'azione soppressiva significativamente maggior che quando c'è ne dei tre si sono applicati individualmente (Jariwalla 2010).

Acido lipoico

Questo antiossidante potente svolge un ruolo centrale nella difesa contro i radicali liberi (Shay 2009). Inoltre ricicla altri antiossidanti importanti, compreso glutatione (Shay 2009) e la segnalazione intracellulare di diminuzioni che promuove in ammation del fl (Zhang 2007). Richiedendo ad un supplemento di mg 300 di acido alfa-lipoico tre tempi al giorno per sei mesi ha elevato significativamente i livelli del glutatione del sangue in un gruppo di uomini affetti da HIV e le donne hanno invecchiato 44-47 anni (Jariwalla 2008). In laboratorio, l'acido alfa-lipoico è stato indicato per inibire la replica di HIV (Baur 1991). La sua capacità di pulire le specie reattive dell'ossigeno è stata trovata di bloccare la fattore-kappa nucleare la B, un attivatore trascrizionale che è strumentale nel regolamento di espressione genica di HIV (Suzuki 1992). In uno studio da Merin e dai soci, applicare l'acido alfa-lipoico alle cellule infettati con il HIV completamente ha fermato “l'inizio di induzione di HIV-1 da [fattore-alfa] di necrosi del tumore (Merin 1996).„

Carnitina (Acetile-L-carnitina)

Inoltre un antiossidante, la acetile-L-carnitina (ALC) amplifica la funzione immune ed aiuta il corpo a convertire il grasso in energia. Una serie di studi hanno riferito gli effetti positivi del completamento di ALC nella gente con il HIV, particolarmente il suo impatto positivo sugli effetti collaterali di determinati farmaci antiretrovirali. La gente con il HIV che usa spesso la zalcitabina di NRTIs, la didanosina, o la neuropatia periferica di esperienza di savudine (danno periferico del nervo) e la miopatia (malattia) del tessuto del muscolo (Youle 2007a). Questi risultati sono stati osservati nell'altro NRTIs pure e possono scoraggiare i pazienti dall'aderenza ai loro regimi del farmaco (Youle 2007a). Tuttavia, ALC può contribuire ad attenuare questi effetti.

ALC è conosciuto per essere compreso con rigenerazione periferica del nervo (Hart 2004). In un piccolo studio da Osio e dai soci (n=20), richiedenti a 2.000 mg di ALC orale ogni giorno per un mese principale alle riduzioni significative dei punteggi di intensità di dolore fra i pazienti affetti da HIV che prendono terapia antiretrovirale (Osio 2006). Un più grande studio che fa partecipare 90 pazienti HIV positivi con la neuropatia tossica antiretrovirale ha trovato che quella prendere 500 mg di ALC al giorno per i 14 giorni ha provocato intramuscolarmente due volte i miglioramenti statisticamente significativi nelle valutazioni di dolore di media del settimanale contro placebo. Quando questi pazienti successivamente hanno preso due volte 1.000 mg di ALC orale al giorno per sei settimane, i miglioramenti sintomatici sono stati osservati (Youle 2007b). Uno studio di gruppo che fanno partecipare 21 paziente di HIV con la neuropatia in relazione con NRTI che sono stati esaminati dopo la ricezione della acetile-L-carnitina per una media di 4,3 anni, 13 dei 16 pazienti che hanno terminato lo studio riferito “il miglioramento sintomatico del moderato o molto„ e 9 erano senza dolore (Herzmann 2005). Hart ed i soci hanno osservato quello quando i pazienti affetti da HIV con la neuropatia tossica antiretrovirale hanno preso il trattamento di ALC, 76% delle riduzioni sperimentate pazienti del dolore neuropatico (Hart 2004). In un piccolo studio fare partecipare 21 partecipante, ricevente 3.000 mg di quotidiano di ALC per 24 settimane ha corrisposto ai miglioramenti nelle valutazioni soggettive di dolore (Valcour 2009). Un esame e una meta-analisi molto piccoli di 14 studi che hanno descritto i vari analgesici non hanno trovato un beneficio significativo di presa del 1 grammo di ALC quotidiano nel trattamento della neuropatia sensoriale HIV-collegata; gli autori hanno precisato che questo esame è stato limitato dal piccolo numero degli studi ammissibili come pure le differenze nelle progettazioni e nella dimensione di studio, che hanno reso i confronti attraverso gli studi difficili ("phillips" 2010).

Vitamine

Determinate vitamine hanno raccolto una quantità notevole di prova clinica per evidenziare il loro valore supplementare potenziale nella gente con il HIV:

Vitamina D

La vitamina D ha un gran numero di funzioni importanti all'interno del corpo umano, compreso i suoi ruoli nel supportare la funzione immune adeguata, il metabolismo di regolamento dell'osso e nel mantenimento dell'omeostasi del fosforo e del calcio (Bikle 2009; Holick 2006). Nella gente con il HIV, la carenza di vitamina D è comune, come è la densità minerale ossea basso-che-normale (Rodríguez 2009; Conrado 2011; Adeyemi 2011; Dao 2011; Kim 2011; Fox 2011; Giusti 2011; Gutiérrez 2011; Guillemi 2010). Ulteriormente, la gente con il HIV sembra essere ad un rischio aumentato di osteopenia e di osteoporosi (Gutiérrez 2011; Rodríguez 2009; Posta 2011). In un esame recente della letteratura medica, McComsey ed i colleghi hanno concluso che l'infezione HIV dovrebbe essere considerare come un fattore di rischio per la malattia dell'osso (McComsey 2010).

I livelli carenti di vitamina D in individui affetti da HIV possono essere dovuto il virus stesso (Gutiérrez 2011; Conrado 2011) così come agli effetti del trattamento antiretrovirale (lago 2011; Gutiérrez 2011; Conrado 2011; Fox 2011; Conesa-Botella 2010; Mueller 2010; Rodríguez 2009; Van Den Bout-Van Den Beukel 2008). Tenofovir, per esempio, è un NRTI ampiamente usato che è associato con densità minerale ossea bassa (Stellbrink 2010; Carr 2010; Grund 2009; Prode 2004)come pure livelli aumentati di ormone paratiroidale (PTH) (Childs 2010). (I livelli aumentati di PTH sono associati con densità minerale ossea in diminuzione (Childs 2010).) Gli inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI) inoltre sono stati implicati nella carenza di vitamina D; uno dentro particolare-efavirenz-è stato collegato alle concentrazioni basse 25 di hydroxyvitamin D (la forma di vitamina D che è misurata per determinare lo stato di vitamina D nel corpo umano) (Welz 2010; Fox 2011; Dao 2011).

Mentre la gente con il HIV continua a vivere più lungamente, la prevenzione degli infortuni dell'osso si trasforma in in una considerazione ancor più prominente in questa popolazione di invecchiamento (post 2011). Alcuni studi hanno indicato che una correlazione fra stato di vitamina D e CD4 conta (Villamor 2006; Adeyemi 2011; Welz 2010; Stein 2011; Ross 2011), mentre altri non hanno trovato questa relazione (Dao 2011; Arpadi 2009). Interessante, alcuni studi che hanno individuato le carenze di vitamina D nei pazienti di HIV hanno trovato che gli individui non infetti inoltre hanno avuti bassi livelli di vitamina D (Dao 2011; Adeyemi 2011). Negli Stati Uniti, la carenza di vitamina D è altamente prevalente nella popolazione in genere, indipendentemente da stato di HIV (Dao 2011).

Beta-carotene/vitamina A

Il beta-carotene è un pigmento della pianta trovato in frutta variopinta ed in verdure ed è convertito in vitamina A nel corpo. Svolge i ruoli importanti nella crescita umana, nella visione e nel suo supporto del sistema immunitario. Nella gente con il HIV che è stata data 100.000 unità internazionali (IU) di vitamina A dal beta-carotene quotidiano per 4 settimane, i conteggi di globulo bianchi sono aumentato 66% ed i linfociti T helper sono aumentato leggermente. Sei settimane dopo cessazione del trattamento del beta-carotene, le misure della immune-cellula sono ritornato ai livelli di pretrattamento (Fryburg 1995). In uno studio dell'Uganda che fa partecipare 181 bambino con il HIV, il completamento della vitamina A è stato associato con i tassi di mortalità significativamente più bassi come pure i miglioramenti nella diarrea cronica e nella tosse persistente (Semba 2005). In un altro studio, 687 bambini in Tanzania con polmonite hanno ricevuto 400.000 IU di vitamina A alla linea di base come pure 4 mesi dopo scarico e, quindi 8 mesi dopo scarico. Nessuno dei bambini hanno mostrato tutti i segni della carenza della vitamina A quando hanno iniziato il trattamento. Il completamento della vitamina A è stato associato con un calo di 49% nella mortalità e una diminuzione di 92% nelle morti in relazione con la diarrea. Le morti più e relazionate all'AIDS hanno precipitato 68% (Fawzi 1999). In una popolazione nel Sudafrica che non è generalmente vitamina A carente, i bambini con le madri affette da HIV hanno ricevuto 50.000 IU di vitamina A alle età 1 mese e 3 mesi, 100.000 IU a 6 mesi ed a 9 mesi e poi 200.000 IU a 12 mesi e a 15 mesi; ciò è derivato in una riduzione significativa della morbosità dalla malattia diarroica (Coutsoudis 1995). In uno studio degli Stati Uniti che fa partecipare i bambini affetti da HIV, l'uso del completamento della vitamina A prima della vaccinazione di influenza smorzata l'aumento di post-immunizzazione virale del carico di HIV (Hanekom 2000).

Kennedy-Oji ed i soci osservati hanno migliorato la conservazione del peso fra le donne affette da HIV sudafricane con il completamento della vitamina A (Kennedy-Oji 2001). Per contro, la carenza della vitamina A in donne HIV positive è stata associata con la trasmissione aumentata del madre--bambino dell'infezione (Semba 1994). Tuttavia, il valore potenziale dei supplementi della vitamina A in donne incinte con il HIV rimane discutibile, specialmente poichè alcuni studi hanno indicato che il completamento della vitamina A può aumentare il carico di HIV in latte materno (Villamor 2010) e può potenzialmente elevare il rischio di trasmissione di HIV dalla madre al bambino (Wiysonge 2011). Un esame recente degli studi che comprendono 6.517 donne con il HIV nel Sudafrica, nello Zimbabwe, nel Malawi ed in Tanzania ha trovato che l'uso di supplemento della vitamina A fra le donne incinte affette da HIV ha correlato con i pesi alla nascita migliori; sebbene l'esame non trovi prova che i supplementi della vitamina A aumentino il rischio di trasmissione del madre--bambino del HIV, gli autori hanno precisato la qualità moderata di prova scientifica in questi studi.

Vitamine di B

Le vitamine di B sono responsabili di una matrice delle funzioni importanti all'interno del corpo, compreso il perfetto funzionamento del cervello e del sistema immunitario (Kaplan 2007; Rall 1993). Una serie di rapporti hanno documentato gli effetti benefici del completamento della vitamina di B nella gente sul HIV. In uno studio che fa partecipare 281 paziente affetto da HIV, prendente la vitamina b6 (più di 2 volte il RDA), la vitamina B1 (più di 5 volte il RDA), o la vitamina B2 (più di 5 volte il RDA) è stata associata indipendente con la sopravvivenza migliore (Tang 1996). In 108 uomini affetti da HIV seguiti su un periodo di 18 mesi, i bassi livelli B12 all'inizio dello studio erano preannunciatori significativi della progressione più veloce di malattia (come determinato dal conteggio delle cellule CD4); sebbene lo sviluppo della carenza B12 corrisponda ad un calo nel conteggio delle cellule CD4, la normalizzazione dei livelli di vitamina b12 ha corrisposto agli più alti conteggi delle cellule CD4 (Baum 1995).