Liquidazione della primavera di prolungamento della vita

Insonnia

Trattamento farmacologico convenzionale

Farmaco non quotato in borsa

Uno dei tipi più comuni di farmaci di sonno di OTC è antistaminici, quali il doxylamine (Unisom®) e la difenidramina (Benadryl®). Gli antistaminici bloccano i ricevitori che rispondono ad istamina; ciò riduce la congestione, lo starnuto, la tosse ed i sintomi di allergia. Centralmente, il blocco dei ricevitori dell'istamina causa la sedazione; così gli antistaminici possono essere usati come aiuti di sonno.

Malgrado l'uso molto diffuso di queste droghe di OTC, ci sono preoccupazioni significative per quanto riguarda la loro efficacia e sicurezza. Sebbene alcuni studi abbiano trovato che queste droghe di OTC possono migliorare il sonno, ci sono poche prove ben progettate definitivo per determinare la loro efficacia (Randall 2008). La difenidramina può rimanere nel corpo per i lungi periodi di tempo, con conseguente sedazione il seguente giorno. Inoltre, il corpo umano può sviluppare una tolleranza agli effetti degli antistaminici. La prova sembra suggerire che gli antistaminici possano essere utili per i periodi di insonnia in breve, ma non efficace nel trattamento dell'insonnia cronica (Randall 2008).

Benzodiazepine

Le benzodiazepine (per esempio, alprazolam [Xanax®], clonazepam [Klonipin®] e diazepam [Valium®]) erano la pietra angolare per il trattamento di insonnia fino agli anni 90. Questi farmaci migliorano l'effetto dell'acido gamma-aminobutirrico del neurotrasmettitore (GABA), che è uno dei neurotrasmettitori inibitori principali nel cervello (Lieberman 2007). Gli studi hanno trovato che le benzodiazepine possono ridurre il lasso di tempo di necessità di utenti di cadere addormentato (Buscemi 2007; Holbrook 2000).

Le benzodiazepine possono essere classificate in base alla loro durata di azione. Le benzodiazepine di breve durata sono più probabili causare i sintomi di ritiro, mentre a lunga azione sono più probabili lasciare gli utenti che ritengono storditi e produrre una sensibilità “di postumi di una sbornia„ (Lieberman 2007) come pure l'ansia paradossale di rimbalzo.

Non benzodiazepine

le Non benzodiazepine, anche chiamate droghe del tipo di benzodiazepina, quale zalelplon (Sonata®), zolpidem (Ambien®) e eszopiclone (Lunesta®), sono la prossima generazione di aiuti di sonno (Lieberman 2007). Zaleplon, una delle prime non benzodiazepine sviluppate per il trattamento di insonnia, si è rivelato essere efficace nella riduzione del lasso di tempo che prende per cadere addormentato (Ancoli-Israele 1999; Cluydts 2002). La sua breve emivita (1 ora) inoltre riduce il rischio di durare gli effetti la seguente mattina. Tuttavia, questo può renderlo meno utile per la gente che sveglia durante la notte (Ancoli-Israele 1999). L'emivita di Zolpidem (circa 2,5 ore) può renderla più efficace a ridurre il lasso di tempo che prende per cadere addormentato e soggiorno addormentati. Per migliorare l'efficacia degli zolpidem per sonno di mantenimento, “la compressa a rilascio modificato„ e “ha esteso formulazioni del rilascio„ è stata progettata. Gli studi hanno trovato che le forme della compressa a rilascio modificato sono molto efficaci a migliorare il sonno, con più di 92% degli individui che riferiscono che lo zolpidem li ha aiutati a dormire quando tre - sette notti occors alla settimana; anche, quello non può colpire la prestazione il giorno successivo (Hindmarch 2006; Krystal 2008). Eszopiclone inoltre è stato indicato per essere efficace a migliorare il sonno (Roth 2005; Ancoli-Israele 2010).

Ci sono alcuni rischi significativi connessi con la presa delle queste droghe. Per esempio, lo zolpidem può causare la sonno-camminata, l'sonno-azionamento ed il cibo mentre dorme (Hoque 2009). Inoltre, gli ipnotici sedativi aumentano il rischio di depressione e gli effetti a lungo termine sul cervello sono non noti (Kripke 2007). Inoltre, nel 2012, uno studio ben controllato ha rivelato un'associazione fra gli aiuti ipnotici popolari di sonno, quali zolpidem (Ambien®), eszopiclone (Lunesta®) e temazepam (Restoril®) e un rischio aumentato più triplo di morte (Kripke 2012). Dovremmo notare, tuttavia, che quelli facendo uso delle droghe ipnotiche dell'aiuto di sonno hanno spesso qualità globale difficile di sonno, in grado di essere il fattore che causa il rischio acutamente aumentato di morte. Gli aiuti ipnotici di sonno sono in nessun caso una cura per insonnia cronica, malgrado il funzionamento degli annunci sulla TV nazionale che reclama il miglioramento miracoloso di sonno.

Antidepressivi

Molti antidepressivi quali doxepin (Silenor®), un antagonista del ricevitore dell'istamina con le proprietà dell'antidepressivo triciclic, trazodone (Desyrel®), un antagonista della serotonina e un inibitore di ricaptazione e amitriptilina (Elavil®), un antidepressivo triciclic, sono usati per trattare l'insonnia perché hanno proprietà sedative (Weber 2010; ÓnZaltzman 1976 di Aur; Galecki 2010). Il Doxepin è stato trovato per aumentare il tempo di sonno senza causare gli effetti contrari significativi (Roth 2007; Krystal 2010). Alcuni dati hanno indicato quel trazodone, funzionante come ipnotico delicato, possono temporaneamente aiutare la gente cadere addormentato (Walsh 1998). Tuttavia, ci sono pochi studi ben progettati che dimostrano la sua efficacia. Trazodone può causare gli effetti collaterali significativi quali vertigini come pure pensiero e movimento rallentati il giorno successivo. Di conseguenza, i suoi rischi possono superare i suoi benefici, specialmente in quelli più suscettibili di questi effetti collaterali (per esempio, gli anziani) (Mendelson 2005). Sebbene l'amitriptilina sia prescritta comunemente dai medici mentre un aiuto di sonno, dati per quanto riguarda la sua efficacia per il trattamento di insonnia primaria è limitato (Schweitzer 2010).

Farmaci di riciclaggio di sonno per evitare tolleranza

La tolleranza ai farmaci di sviluppo è una preoccupazione significativa per molta gente che ha bisogno del supporto farmacologico a lungo termine di sonno. Alcuni esperti suggeriscono di evitare la tolleranza ai farmaci alternando il tipo di farmaco di sonno usato. Qui è un programma potenziale del farmaco da vendere su ricetta medica per trattare l'insonnia cronica per una persona che non ha preso mai i sonniferi in pillole di prescrizione:

  1. Valium, 2,5 mg, presi soltanto ad ora di andare a letto per 30 giorni
  2. Durante il ciclo seguente da 30 giorni, 5 - 10 mg Ambien® preso soltanto ad ora di andare a letto
  3. Durante il ciclo seguente da 30 giorni, 1 - 3 mg Klonopin® preso soltanto ad ora di andare a letto

Ad un certo punto, i pazienti possono trovare che migliorano richiedendo a Valium® un notte, Ambien® la notte prossima e Klonopin® o Lunesta® la terza notte. La droga Sonata® in una dose di mg 5 - 10 fornisce circa 5 ore di sonno e può essere utile occasionalmente quando soltanto una quantità limitata di tempo di sonno è disponibile. Se l'alcool pesante è consumato, questi tipi di droghe dovrebbero essere evitati sulla stessa notte.

Una persona con insonnia cronica deve sviluppare uno stretto rapporto con un medico che capisce che qualche gente abbia bisogno dei farmaci di sonno su una base sistematica o le loro vite saranno misere e saranno ad un elevato rischio di contratto della malattia degenerante seria.