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Ipoglicemia

 

Diagnosi e trattamento convenzionale

Diagnosi

Un insieme dei criteri diagnostici chiamati la triade di Whipple è usato per stabilire una diagnosi dell'ipoglicemia. La triade di Whipple comprende 1) i sintomi/segni clinici coerenti con l'ipoglicemia; 2) bassi livelli della glicemia ai tempi dei sintomi; e 3) sollievo dei sintomi dopo amministrazione di glucosio (NG 2010; Bjelakovic 2011; Cryer 2009; Mayo Clinic 2012b).

Se l'inizio è associato con una droga conosciuta per abbassare la glicemia, quali insulina, quindi la causa è ritenuto per essere iatrogenico (trattamento riguardante) (Cryer 1992; Martorella 2011). Se la causa fondamentale dell'ipoglicemia non è immediatamente ovvia, parecchie prove possono essere effettuate per contribuire a determinare la causa. Le prove di laboratorio che possono essere utili includono: glucosio ed insulina di digiuno, un test di tolleranza al glucosio orale (che misura la capacità del corpo di reagire ad ingestione dello zucchero), livelli del peptide C (che possono essere elevati con uso delle sulfoniluree), cortisolo (che può misurare l'insufficienza adrenale), imaging a risonanza magnetica (RMI) (che può contribuire ad identificare un tumore disecrezione) ed altre analisi del sangue (Cryer 2009; MedlinePlus 2013; Toth 2013; Hamdy 2013).

Trattamento convenzionale

La gestione dell'ipoglicemia comprende due priorità: 1) immediatamente ristabilire il glucosio livella in un paziente che presenta con l'ipoglicemia severa e 2) intraprendendo le azione per contribuire a stabilizzare il controllo a lungo termine del glucosio ed ad impedire gli episodi supplementari dell'ipoglicemia.

Il trattamento immediato dell'ipoglicemia comprende l'amministrazione di glucosio (Merck 2007). Un'altra opzione, è in alcuni casi di amministrare il glucagone. Tuttavia, questo è inefficace nella gente che sta digiunando o ha avvertito l'ipoglicemia prolungata. Ciò è perché il glucagone stimola la glicogenolisi per ristabilire i livelli della glicemia, ma nel digiuno o in pazienti ipoglicemici prolungati, i depositi del glicogeno del fegato già sono stati esauriti (Merck 2007; Triotto 2012; Dohm 1986; Butler 1989; Koubi 1991; Kimmig 1983; Castello 2010).

Da una prospettiva a lungo termine della gestione, la prevenzione dell'ipoglicemia comprende il trattamento della causa fondamentale. Poiché l'ipoglicemia si presenta il più spesso in diabetici che sono trattati con la terapia d'abbassamento, la modifica della dose o di commutazione ad una droga differente è considerata tipicamente. Per esempio, uso delle sulfoniluree per la gestione del glucosio nel tipo - 2 diabetici è associato con frequenza aumentata dell'ipoglicemia confrontata a metformina (Bodmer 2008).