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Miastenia gravis

Diagnosi

I medici possono sospettare la miastenia gravis in chiunque con la debolezza caratteristica. Una volta che sospettate, le varie prove possono essere ordinate per confermare la diagnosi.

Prova del ghiaccio. Ciò è una prova rapida che non richiede l'attrezzatura speciale e può essere eseguita nell'ufficio del medico. Dopo la copertura dell'occhio del paziente di pack per una coppia di minuti, il medico cercherà il miglioramento nella calata della palpebra. Qualsiasi miglioramento può dirigersi verso una diagnosi di miastenia gravis.

Inibizione dell'acetilcolinesterasi. Poiché i ricevitori dell'acetilcolina sono bloccati in miastenia gravis, le droghe che aumentano la quantità di acetilcolina possono essere usate per provare a malattia. Edrophonium è un inibitore rapido agente dell'acetilcolinesterasi che, una volta amministrato per via endovenosa, produrrà il sollievo immediato e temporaneo della debolezza di muscolo nei pazienti di miastenia gravis da acetilcolina attuale con parsimonia. Edrophonium agisce rapidamente (entro 30 secondi) e dura circa cinque minuti.

Esame immuno-istochimico di sangue. Gli anticorpi del ricevitore di Antiacetylcholine sono rilevabili nel siero di circa 85 per cento della gente con le miastenie gravis. Tuttavia, sono presenti in soltanto circa 50 per cento della gente con i sintomi limitati ai muscoli di occhio (Kasper 2005). Più recentemente, gli anticorpi alla chinasi muscolo-specifica (muschio) sono stati scoperti in circa 70 per cento dei pazienti che verificano la negazione ad anticorpi del ricevitore di antiacetylcholine, eppure soffrono dai sintomi classici delle miastenie gravis (Hoch 2001). Il muschio è una proteina che gli aiuti organizzano i ricevitori dell'acetilcolina sulla superficie delle cellule di muscolo e questa prova sta emergendo come strumento diagnostico utile se nessun autoanticorpo è individuato quando i sintomi della malattia sono presenti.

Studi elettrofisiologici. Gli studi della conduzione del nervo possono essere usati per individuare le risposte del muscolo agli stimoli delicati. I pazienti con le miastenie gravis dimostreranno le risposte progressivamente più piccole o più deboli. Sebbene questa sia la prova del nervo più specifica per la miastenia gravis, non è indicativo in tutti i casi e può essere eseguito soltanto su determinati muscoli.

 

Prove della tiroide e rappresentazione timica. Una serie di prove hanno potuto essere effettuate per valutare la salute della tiroide e delle ghiandole del timo. Questi comprendono una ricerca del petto di tomografia computerizzata per rivelare un thymoma o le analisi funzionali ingrandette della tiroide e della ghiandola del timo per individuare l'ipertiroidismo.