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Asma

Terapie innovarici ed emergenti di asma

Tosilate di Suplatast. La reazione immunologica agli antigeni è determinata da due paradigmi controbilancianti – Th1 e Th2. Nell'asma, uno squilibrio che favorisce Th2 è osservato (Nagai 2012). Il tosilate di Suplatast è un inibitore di citochina Th2 che è stato indicato ad infiammazione di facilità nell'asma e nelle circostanze allergiche riferite (Wada 2009; Rifornisce 2004). I test clinici con il tosilate del suplatast abbastanza stanno promettendo. Non solo il tosilate del suplatast è stato indicato per essere almeno efficace come una certa asma tradizionale droga (Shiga 2011), ma inoltre ha migliorato la funzione polmonare negli oggetti asmatici che già stavano curandi con gli steroidi (Tamaoki 2000; Sano 2003) così come gli oggetti che non hanno risposto agli antagonisti del ricevitore del leucotriene (Wada 2009). Purtroppo, il tosilate del suplatast non è approvato negli Stati Uniti, ma è disponibile nel Giappone come Tosilart® e IPD Capsules® (Drugs.com 2012).

Agenti biologici

Gli agenti biologici (biologics) sono prodotti a base di proteine, che includono gli anticorpi ed i ricevitori a base di proteine recombinanti. Gli esempi includono gli anticorpi monoclonali umanizzati (anticorpi fabbricati nel laboratorio dalle cellule immuni identiche), che mirano agli anticorpi specifici o alle citochine.

Omalizumab (Xolair®). Omalizumab, un anticorpo monoclonale che inibisce un mediatore chiave della sensibilizzazione dell'antigene ha chiamato l'immunoglobulina E (IgE), è approvato per trattare l'asma. Il costo di Omalizumab è alto e quindi pricipalmente è prescritto per i pazienti con asma severa e persistente, che non può essere controllata neppure con le dosi elevate dei corticosteroidi. Gli effetti contrari di omalizumab comprendono le reazioni allergiche ed il cancro severi (Davydov 2005).

Anticorpi monoclonali che mirano agli eosinofilo. Gli eosinofilo sono cellule immuni che si accumulano in siti di infiammazione asmatica e liberano i mediatori infiammatori (Walsh 2010; Conroy 2001). Interleukin-5 (IL-5) è un regolatore importante di accumulazione dell'eosinofilo in tessuti e può modulare il comportamento dell'eosinofilo (Corren 2011). Parecchie terapie umanizzate dell'anticorpo monoclonale (per esempio, mepolizumab, benralizumab e reslizumab) hanno selezionato IL-5 come obiettivo potenziale per impedire l'infiammazione eosinofilo-mediata in pazienti con asma (Thomson 2011). In una prova controllata con placebo, il mepolizumab è stato associato significativamente con le meno esacerbazioni severe di asma eosinofila che il placebo nel corso di 50 settimane (Haldar 2009). Mepolizumab inoltre ha ridotto significativamente il numero degli eosinofilo in sangue ed espettorato (Haldar 2009; Nair 2009). Un altro randomizzati, prova controllata con placebo hanno trovato che le infusioni endovenose di reslizumab su asma eosinofila male controllata erano generalmente tollerata buona e la concentrazione riduttrice dell'eosinofilo dell'espettorato, la funzione migliore della via aerea e teso verso maggior controllo di asma hanno confrontato a placebo (Castro 2011).

Pitrakinra (Aerovant®). Interleukin-4 (IL-4) è un altro contributore importante ad infiammazione eosinofilo-mediata (Piehler 2011). In indipendente due randomizzato, la prova alla cieca, prove controllate con placebo facendo uso di una droga ha chiamato il pitrakinra (Aerovant®) quei blocchi gli effetti di IL-4, ricercatori poteva alleviare significativamente i sintomi di asma in 28 oggetti con asma allergica confrontata a 28 oggetti che hanno ricevuto un placebo (Wenzel 2007).

Thermoplasty bronchiale

Thermoplasty bronchiale è una terapia in cui gli scoppi dell'energia in radiofrequenza sono usati per riscaldare e distruggere il tessuto del muscolo nelle vie respiratorie, così ostacolante la capacità dei tubi bronchiali di restringersi. È usato soltanto per i pazienti con asma refrattaria severa. I risultati dai test clinici hanno indicato che paziente che hanno subito questa procedura hanno avvertito meno sintomi, migliore qualità della vita goduta di ed hanno avuto bisogno di meno visite di pronto soccorso (Gildea 2011).

Sebbene thermoplasty bronchiale sia relativamente sicuro, i pazienti devono essere controllati durante (per i sintomi di asma e di altri eventi avversi) e dopo il trattamento perché le esacerbazioni possono accadere fino a 6 settimane che seguono la procedura finale. Gli Stati Uniti Food and Drug Administration hanno approvato thermoplasty bronchiale per il trattamento di asma refrattaria severa ma seguito dei partecipanti di prova di studio di fase 4 per determinare gli effetti a lungo termine della procedura è ancora in corso (Gildea 2011).