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Malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD)

Cause e fattori di rischio

Il fumo è un fattore di rischio primario per COPD, rappresentante fino a 75% di tutte le casse di COPD globalmente. La genetica, le esposizioni professionali ai gas & ai vapori e l'esposizione a combustibile biologico rappresentano le casse restanti (Salvi 2009; ICSI 2011). La gente esposta a più di un fattore di rischio può sviluppare più presto COPD, o ha i sintomi ed esacerbazioni più severi (ORO 2011).

Fumo

Più della metà di tutti i fumatori a lungo termine svilupperanno COPD (Mannino 2007; IOM 2011). Inoltre, tutta la vita i fumatori hanno un tasso significativamente più alto di declino nella funzione polmonare, sono più probabili sviluppare COPD con l'età e più frequentemente muoiono di COPD confrontato ai non-fumatori (Rennard 2006; Kohansal 2009).

Il fumo di seconda mano è un fattore di rischio indipendente per COPD (Eisner 2010; La Giordania 2011). La prova indica che il rischio di COPD si è raddoppiato fra i mai-fumatori esposti al fumo di tabacco di seconda mano per più di 20 ore/settimana (Giordania 2011).

Esposizione professionale

L'esposizione professionale è un altro fattore di rischio nello sviluppo di COPD. Gli studi indicano che i gas tossici nel posto di lavoro, quali polvere ed i fumi chimici in fabbriche, possono aumentare il rischio di COPD (Mannino 2007; Salvi 2009) ed esacerbazioni severe di COPD (Rodriguez 2008).

Combustibile della biomassa

Globalmente e particolarmente in basso ai paesi con reddito medio, un altro fattore di rischio importante per COPD può essere l'esposizione agli inquinante atmosferici quale il solido o la biomassa si rifornisce (per esempio, carbone, paglia, sterco animale e legno) (Mannino 2007; Salvi 2009). Di questi combustibili, il fumo di legno, seguito dal fumo misto della biomassa, è il fattore di rischio di COPD più notevole (Kurmi 2010).

Asma (Hyperresponsiveness bronchiale)

L'asma di infanzia è più successivamente un fattore di rischio per lo sviluppo di COPD nella vita e l'asma negli anziani divide molte similarità con COPD (per esempio, dispnea, ansare, tossire, declino nella funzione polmonare ed opzioni) di trattamento (Eisner 2010; Mannino 2011; ORO 2011). Inoltre, l'ostruzione delle vie respiratorie diventa più severa con asma a lungo termine. Di conseguenza, è necessario affinchè medici distingua le due circostanze per diagnosticarli e dirigere correttamente (Tzortzaki 2011).

Clinicamente distinguere l'asma e COPD è in genere diretta fra il medio evo ed i giovani. Tuttavia, negli anziani, particolarmente coloro che fuma, differenziandosi fra le due circostanze possono essere difficili facendo uso delle valutazioni cliniche standard di funzione polmonare. La prova diagnostica più completa, compreso la prova di allergia, esame di CT dei polmoni e le analisi avanzate di biomarcatore che caratterizzano COPD contro asma ha basato sopra il profilo dei mediatori infiammatori nel sangue, permette che i clinici moderni categorizzino con confidenza la maggior parte dei pazienti (Tzortzaki 2011, Hanania 2011).

La risposta del trattamento può anche aiutare nella differenziazione delle due circostanze. Per esempio, l'asma è in genere significativamente reversibile facendo uso dei broncodilatatori, mentre COPD è soltanto come minimo reversibile (Tzortzaki 2011).

Carenza dell'alfa-1-antitripsina

La carenza dell'alfa-1-antitripsina è un raro (fino a 3% dei pazienti di COPD), causa ereditata di COPD, accadente soprattutto negli individui di origine europea nordica. Questo difetto genetico induce il corpo a produrre una quantità in diminuzione dell'alfa-1-antitripsina della proteina, che impedisce normalmente l'elastasi del neutrofilo il danno degli alveoli. L'enfisema si sviluppa tipicamente dal medio evo giovane nella gente con la carenza severa dell'alfa-1-antitripsina, particolarmente in coloro che fuma (manuale 2008 di Merck; Americano Lung Assc. 2011; Fregonese 2008; Ferri 2012).