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Malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD)

Terapie innovarici ed emergenti

Malgrado uso dei trattamenti correnti, la funzione polmonare continua a diminuire in COPD a lungo termine. Di conseguenza, le nuove classi di droghe e/o di terapie non farmacologiche per ridurre la progressione di malattia sono necessarie (Barnes 2010a; Matera 2012a). Parecchie terapie farmacologiche innovarici stanno sviluppande che possono offrire il beneficio alla gente con COPD.

Nuovi broncodilatatori

Indacaterol (Arcapta Neohaler®), un beta2-agonist ultra-lungo-agente, era nel luglio 2011 approvato dalla FDA (FDA 2012). È un broncodilatatore con azione di rapida-inizio che rimane efficace per 24 ore o più lungamente. Nei test clinici, un trattamento una volta-giornalmente del indacaterol ha migliorato significativamente la dispnea e la funzione polmonare, la resistenza di esercizio e l'iperinflazione del polmone hanno confrontato a placebo fra i pazienti di COPD. Inoltre, meno oggetti che ricevono il indacaterol hanno avvertito il peggioramento di COPD confrontato a placebo (McKeage 2012; Steiropoulos 2012; Roig 2009).

Il bromuro di Glycopyrronium, un anticolinergico novello con azione di rapida-inizio che dura 24 ore, sta studiando come nuovo trattamento di COPD (AME 2012). In un test clinico fra i pazienti di COPD, il miglioramento significativo nel volume espiratorio forzato (FEV1) si è presentato 5 minuti dopo il dosaggio ed ha continuato ad essere evidente con la settimana 26 del trattamento (D'Urzo 2011).

Agenti antinfiammatori

Gli inibitori Phosphodiesterase-4 (PDE-4) possono essere usati per ridurre l'infiammazione e le esacerbazioni della via aerea in severo a COPD molto severo con una storia dell'esacerbazione e della bronchite cronica. Una maggioranza dei test clinici ha usato il roflumilast (Daxas®) e il cilomilast (Ariflo®), gli inibitori orali di seconda generazione PDE-4. Roflumilast, in particolare, è approvato negli Stati Uniti, nel Canada e l'Unione Europea (Diamant 2011). Gli effetti collaterali avversi degli inibitori PDE-4 sono nausea, diarrea, perdita di peso, problemi di sonno ed emicrania (Diamanti 2011).

Una preoccupazione della sicurezza per gli agenti antinfiammatori in sviluppo è la loro capacità di colpire l'immunità innata, potenzialmente aumentante il rischio di infezione e forse di cancro del polmone fra la gente predisposti a COPD (Barnes 2008).

Statine

Le statine, che trattano la malattia cardiovascolare abbassando il colesterolo e combattendo l'infiammazione, possono avere potenziale come terapia per le esacerbazioni di COPD (Matera 2012b; Bartziokas 2011). Le statine possiedono varie funzioni biologiche compreso modulazione della risposta infiammatoria come pure il tessuto che ritocca le vie, di cui tutt'e due sono del beneficio potenziale nel trattamento del COPD. L'analisi di grande prova randomizzata sulle statine e sulla malattia cardiovascolare ha trovato che il trattamento con le esacerbazioni ridutrici di pravastatine (Pravachol®) e morte dovuto COPD (studio 2005 di protezione del cuore). Un altro prova randomizzata hanno trovato che l'uso di pravastatine per 6 mesi ha migliorato la prestazione di esercizio in COPD (Lee 2008). Una prova futura ha riferito che il trattamento di statina durante il primo anno dopo l'ospedalizzazione per l'esacerbazione di COPD ha ridotto il rischio e la severità di esacerbazioni ed ha migliorato la qualità della vita (Bartziokas 2011).